綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者治療依從性和效果的影響

譚慧

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的治療依從性和效果。方法 選取2016年5月—2018年5月該院收治的糖尿病患者206例，隨機分為2組，各103例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組在運動、飲食、用藥方面治療依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組FPG、2 hPG明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高治療依從性，控制血糖水平，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;糖尿病;依從性

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0173-02

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Treatment Compliance and Effect of Diabetic Patients

TAN Hui

Changchun Central Hospital， Cadre Third Treatment Areas， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the treatment compliance and effect of comprehensive nursing intervention on diabetic patients. Methods A total of 206 patients with diabetes mellitus admitted to the department from May 2016 to May 2018 were randomly divided into two groups： 103 patients in each group. The control group received routine nursing care. The observation group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Results The compliance of the observation group in exercise， diet and medication was significantly better than that in the control group （P<0.05）. The FPG and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with diabetes can effectively improve treatment compliance， control blood glucose levels， and improve treatment outcomes.

[Key words] Comprehensive care; Diabetes; Compliance

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。近年來，隨著各種不良因素的影響，我國糖尿病發(fā)病率不斷呈增高趨勢，且發(fā)病人群不斷向年輕化發(fā)展，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。IDF表明[1]，我國糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，約1.14億人，較30年前增長了近17倍。糖尿病是慢性疾病，病程較長，患者在長期的治療過程中治療依從性會逐漸下降，影響治療效果，也導(dǎo)致了并發(fā)癥發(fā)生率不斷增高。如何提高糖尿病患者治療依從性成為臨床研究的重要問題。該文對2016年5月—2018年5月該院收治的103例糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，探討綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者治療依從性和效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者206例為觀察對象，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機將患者分為2組，各103例，觀察組男61例，女42例，年齡43～79歲，平均年齡（55.4±2.6）歲，病程2～17年，平均（6.9±1.4）年，I型糖尿病44例，2型糖尿病59例;對照組男57例，女46例，年齡37～76歲，平均年齡（56.2±2.3）歲，病程2～15年，平均（6.4±1.0）年，I型糖尿病48例，2型糖尿病55例。排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙及影響糖代謝疾病者。患者對護(hù)理過程均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護(hù)理。包括血糖監(jiān)測、健康教育、飲食、用藥等護(hù)理。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)，向患者講解疾病發(fā)生的原因、治療和預(yù)防，提高患者對疾病的認(rèn)知度，了解患者的心理需求，積極與患者溝通，消除其不良情緒，使患者正確調(diào)整不良心理狀態(tài)，堅定治療的信心。②行為干預(yù)，根據(jù)患者血糖情況制定健康的運動計劃，鼓勵患者選擇喜歡的運動，如散步、慢跑、太極等，合理掌握運動量和運動時間。③飲食干預(yù)，告知患者長期保持合理的飲食對控制血糖，減少并發(fā)癥的重要性，制定合理飲食計劃，定餐、定時、定量，減少高糖、高脂肪、高熱量食物的攝入，鼓勵其多進(jìn)食粗糧和雜糧， 提高患者對飲食的控制和依從性[3]。④用藥指導(dǎo)，向患者詳細(xì)介紹降糖藥物的作用、用法、使用劑量及注意事項，根據(jù)患者血糖情況及癥狀選擇最佳服藥時間，在保證療效的同時，盡量減少藥物種類、服藥次數(shù)，減少患者對藥物的恐懼感;服藥期間囑患者定時監(jiān)測血糖，合理調(diào)整藥量，避免自行停藥、換藥導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者治療依從性和血糖控制效果。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療依從性

觀察組在運動、飲食、用藥方面治療依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1

2.2? 血糖控制情況

兩組護(hù)理前FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組FPG、2 hPG明顯低于對照組（P<0.05）。見表2

3? 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。目前糖尿病在全球呈流行趨勢增長，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計[4]，全球有4.25億糖尿病患者，預(yù)計到2045年，糖尿病患者將達(dá)到7億人。糖尿病的發(fā)生受多種因素的綜合影響，尤其肥胖者，有報道顯示[5～6]，在糖尿病的發(fā)病人群中，60%患者為肥胖者，肥胖者糖尿病發(fā)病率是非肥胖者的4倍;合并肥胖的糖尿病患者，其死亡率較非肥胖糖尿病患者高2.5倍。糖尿病可造成機體代謝紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)、血管、腎、眼、心等組織及器官的損害和功能障礙，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，在治療時控制血糖水平對延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥有重要意義。

糖尿病屬于終身性疾病[7]。許多患者在治療過程中由于缺乏自覺性和主動性，僅靠單純用藥治療，病情無法得到有效控制。提高糖尿病的治療效果有賴于患者的自我管理和長期治療。通過對患者在疾病認(rèn)識、飲食、運動、用藥等方面實施綜合的護(hù)理干預(yù)，使其從心理上重視疾病，懂得自我管理的重要性，提高治療依從性，從而使血糖水平得到有效控制。對該組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，從心理上能夠消除患者不良情緒，保持最佳的精神狀態(tài)，提高治療信心;從行為上能夠提高患者對疾病的重視度，改變原有不良生活方式，有利于堅持長期運動和治療;從飲食上有利于更合理的控制食物攝入，改善不良飲食習(xí)慣;從用藥上減少因擅自停藥、換藥導(dǎo)致血糖波動和低血糖的發(fā)生，有利于更好的控制血糖，提高治療效果。該文結(jié)果顯示，觀察組在運動、飲食、用藥方面治療依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;護(hù)理后觀察組FPG（5.42±0.57）mmol/L、2 hPG（7.51±0.80）mmol/L明顯低于對照組（P<0.05），與葛金華報道[8]的觀察組定期血糖監(jiān)測、控制飲食、加強運動等依從性均高于對照組，觀察組FPG、2 hPG、HbA1c均低于對照組等結(jié)果相近。

綜上所述，糖尿病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高治療依從性，控制血糖水平，進(jìn)一步提高患者生命質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫惠玲.綜合護(hù)理干預(yù)對不同年齡糖尿病患者治療依從性及治療效果影響分析[J].內(nèi)科，2016，3（5）：107-108.

[2]? 郝青萍.綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016，13（19）：208.

[3]? 楊志英.飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，14（5）：35-36.

[4]? 梁月新.個性化護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病的治療效果及依從性的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，6（2）：235.

[5]? 鄭玉榮，魏保建，薛雅卓.老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2016，8（2）：287.

[6]? 王繼華.綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，5（13）：76.

[7]? 袁愛枝.綜合性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，14（21）：270.

[8]? 葛金華.綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，10（3）：201.