手術室護理干預對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用分析

潘麗娟 陳雅玲

[摘要] 目的 探析臨床應用手術室護理干預對結石性膽囊炎伴糖尿病患者的作用。方法 選取該院于2017年5月—2018年3月收治的結石性膽囊炎伴糖尿病患者64例，按照住院先后順序分為觀察組和對照組，其中對照組32例患者采用常規護理干預，觀察組32例患者采用手術室護理干預，觀察兩組患者的血糖水平、生活質量、不良反應等情況。 結果 觀察組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平優于對照組，此外，觀察組的身體疼痛評分、精神狀態評分、社會功能評分、生理機能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的不良反應總發生率6.3%低于對照組25.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 結石性膽囊炎伴糖尿病患者實施手術室護理干預后，可穩定術中血糖水平，提高術后生活質量，降低術后不良反應的發生，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 手術室護理干預;結石性膽囊炎;糖尿病;護理滿意度

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0161-02

在臨床上，結石性膽囊炎是比較多見的消化膽道系統性疾病，以腹脹、腹痛為主要的臨床癥狀，是因膽道感染而誘發炎癥[1]。給予膽石性膽囊炎患者及時有效的手術治療，可以有效的避免膽結石形成梗阻。作為合并糖尿病患者，其血糖水平長期處在較高水平，且患者的免疫力較低，若出現結石感染，會使病情迅速的發展[2]。所以，應及時給予膽石性膽囊炎伴糖尿病患者實施手術治療，然而，結合患者綜合情況，實施必要的護理干預的重要性和治療一樣重要。該次研究于2017年5月—2018年3月為了提高結石性膽囊炎伴糖尿病患者的護理效果，就該院收治的64例結石性膽囊炎伴糖尿病患者分別給予常規護理與手術室護理干預進行研究，觀察發現手術室護理干預方法應用價值極高，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的結石性膽囊炎伴糖尿病患者64例，按照住院先后順序分為兩組，觀察組32例，男性患者18例，女性患者14例，年齡為24～77歲，平均年齡（47.26±11.63）歲;對照組32例，男性患者21例，女性患者11例，年齡為23～76歲，平均年齡（46.94±11.82）歲;兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2? 護理方法

對照組給予實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施手術室護理干預，即定時檢測患者的血糖水平，使患者的血糖水平控制在正常的范圍內。在保證患者的身體狀況可以進行手術時，才可接受手術治療。若患者的血糖出現升高的情況，應馬上根據醫囑，實施降糖措施。術前采用視頻，宣傳手冊，圖片資料等宣傳方式對患者以及患者家屬進行健康教育，使其對自身疾病以及手術流程及配合事項，都有相應的了解，減少患者對疾病和手術的恐懼，更加積極的配合治療。并且，告知患者和家屬控制血糖的重要性，以及糖尿病患者手術的危險性，及患者的飲食應遵循低糖、低脂、高蛋白、低鹽，叮囑患者適量運動，禁煙酒。在患者進行輸液和麻醉前，應提前對患者進行心理輔導，針對患者出現緊張因素的根源進行針對性的干預，增加患者治療疾病的信心和決心，以配合手術的順利進行，進行各項操作動作輕柔，并密切監測患者的各項生命體征，若出現異常情況，及時通報主治醫生，并配合醫生做好對癥處理。手術結束后，護理人員密切觀察患者的生命體征，待患者清醒后，使患者保持半臥位，對緩解患者疼痛、促進患者呼吸具有積極的作用。對患者的各項情況做認真記錄，在常規護理的基礎上，需特別注意患者的血糖控制情況，避免出現因血糖較高出現不良手術應激因素。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者手術前后的血糖情況，即空腹血糖、餐后2 h血糖。同時采用SF-36生活質量評估量表[3]對其術后生活質量進行評分，主要包括身體疼痛、精神狀態、社會功能、生理機能等4個方面，每一方面滿分均為100分。觀察手術中和術后出現的不良反應情況，即傷口感染、電解質紊亂、低血糖。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量進行t檢測，以（x±s）表示， P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平控制情況

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統計學意義（P>0.05），但治療后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質量評分

觀察組的各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3? 不良反應情況

對照組中出現4例傷口感染（占12.5%），3例電解質紊亂（占9.4%），1例低血糖（占3.1%），總發生率為25.0%（8/32），觀察組中出現1例傷口感染（占3.1%），1例電解質紊亂（占3.1%），總發生率為6.3%（2/32），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

腹部劇烈的絞痛感以及放射性的疼痛感是大多數膽石性膽囊炎患者出現的常見臨床癥狀，患者承受著極大的痛苦，因此，患有此病的患者應到正規醫院進行及時的診斷和正確的治療[4]。膽囊感染、膽道感染常是膽石性膽囊炎誘發的，不但出現嚴重的炎癥，還會造成患者出現梗阻的現象。手術治療是此病常見的治療方式。但相關研究表示，患者術后的恢復和預后并沒有達到理想效果，甚至出現較為嚴重的感染，加重病情[5]。因此，實施正確、有效的護理干預措施對于保證膽石性膽囊炎的治療效果具有積極的作用。所以，護理干預在膽石性膽囊炎伴糖尿病患者的治療中意義重大，主要因為糖尿病患者的免疫力較低，且出現的并發癥會增加治療疾病的難度，促使護理干預顯得尤為重要。根據王振虹[6]等研究結果顯示，實施護理干預后，結石性膽囊炎伴糖尿病患者的餐前餐后血糖相對穩定，起伏不大，干預起到良好效果。江秀明等研究數據顯示，在接受護理干預后，其不良反應總發生率高達10%，該次研究結果顯示，觀察組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平優于對照組，且不良反應總發生率6.3%低于對照組25.0%，與上述王振虹、江秀明等[6-7]研究結果相似，但在不良反應方面，兩次研究的數據存在差異性，該文認為可能是研究病例較少導致結果出現誤差，也可能與護理人員的專業技術能力有效，因此，建議護理人員應不斷提高自身的護理技術和能力。此外，觀察組的身體疼痛評分、精神狀態評分、社會功能評分、生理機能評分均高于對照組。

綜上所述，對結石性膽囊炎伴糖尿病患者應用手術室護理干預效果顯著，能又有效控制術中血糖水平，改善患者的術前不良心理情緒，減輕身體疼痛程度，降低不良反應的發生，提高術后生活質量，改善預后效果，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 石修蓉.手術室護理干預對結石性膽囊炎伴糖尿病患者的應用分析[J].世界臨床醫學，2017，11（6）：202.

[2]? 陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：86-87.

[3]? 劉曦.手術室護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應用效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：128-129.

[4]? 邵智莉.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（30）：142-143.

[5]? 余艷麗，趙春華，許風嬌，等.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用價值分析[J].飲食保健，2018，5（8）：133-134.

[6]? 王振虹.探討手術室護理干預對結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：4-6.

[7]? 江秀明.手術室護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2015（17）：15-17.