早期綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠結局的影響

曹麗香

[摘要] 目的 探討早期綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠結局的影響。方法 選擇該院2017年10月—2018年6月90例妊娠糖尿病患者，信封方法分對照組45例和實驗組45例，對照組予護理常規，實驗組予早期綜合護理干預。比較兩組滿意比率;血糖水平達到穩定的時間、產程的時間、產婦分娩全程出血量;護理前后血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評價;剖宮產概率。結果 實驗組滿意比率高于對照組（P<0.05）;實驗組血糖水平達到穩定的時間、產程的時間、產婦分娩全程出血量優于對照組（P<0.05）;護理前兩組血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評價相似，（P>0.05）;護理后實驗組血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評價優于對照組（P<0.05）。實驗組剖宮產概率低于對照組，（P<0.05）。結論 妊娠糖尿病者實施早期綜合護理干預效果好，可改善血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評價，減少剖宮產概率。

[關鍵詞] 早期綜合護理干預;妊娠糖尿病患者;血糖水平;妊娠結局;影響

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0159-02

妊娠期糖尿病是妊娠期婦女糖代謝異常引起的妊娠狀況。妊娠期糖尿病是臨床上常見的高危妊娠。這是由于在妊娠期間拮抗胰島素分泌的激素顯著增加，以及由異常葡萄糖耐量和糖尿病引起的不同水平的高血糖。近年來，妊娠期糖尿病的發病率也逐年上升，嚴重影響了母親的健康，容易發生流產，早產等不良后果[1]。該研究2017年10月—2018年6月分析了早期綜合護理干預對妊娠糖尿病患者90例血糖水平和妊娠結局的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院90例妊娠糖尿病患者，信封方法分對照組45例和實驗組45例，實驗組年齡是22～38 歲，平均（26.21±4.23）歲;孕次 1～4 次，中位孕次（2.21±1.64） 次;體重 48.4～76.2 kg，平均（65.61±5.21）kg。對照組年齡是21～38 歲，平均（26.25±4.13）歲;孕次 1～4 次，中位孕次（2.25±1.61） 次;體重 48.4～76.1 kg，平均（65.21±5.12）kg。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組予護理常規，實驗組予早期綜合護理干預。①健康教育：針對患者進行有針對性的心理干預，通過專業的心理知識和技能培訓，消除或緩解患者的焦慮，憂慮等負面情緒，幫助他們建立治療和分娩信心，增強患者臨床依從性和協調性，定期進行血糖監測;知患者胰島素治療的目的和重要性，讓患者了解飲食控制和鍛煉，養成良好的習慣。②飲食干預：接受過產科營養專業培訓的護理人員根據患者的體重和口味確定個性化飲食。指導患者進食豐富膳食纖維食物。鼓勵患者少吃多餐。③運動指導：適當的有氧運動可以改善患者的體質，有效控制血糖。鼓勵和引導患者在飯后適度運動，并根據自身條件和喜好選擇適當的運動。④血糖監測：每日空腹血糖和餐后2 h血糖情況，根據血糖調節用藥。③心理干預：積極與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的訴求，盡量滿足，及時發現和指導患者的心理問題，支持和鼓勵患者。

1.3? 觀察指標

比較兩組滿意比率;血糖水平達到穩定的時間、產程的時間、產婦分娩全程出血量;護理前后血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評價（20～80分，分數越低越好）;剖宮產概率。

1.4? 統計方法

SPSS 22.0統計學軟件統計，計量資料、計數資料分別用（x±s），[n（%）]表示，檢驗方式有χ2和t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組滿意比率對比

實驗組滿意比率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理前后血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評價對比

護理前兩組血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評價相似（P>0.05）;護理后實驗組血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評價優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組血糖水平達到穩定的時間、產程的時間、產婦分娩全程出血量對比

實驗組血糖水平達到穩定的時間、產程的時間、產婦分娩全程出血量優于對照組（P<0.05）。其中，實驗組血糖水平達到穩定的時間、產程的時間、產婦分娩全程出血量（4.12±1.41）d、（9.24±1.45）h、（296.56±13.21）mL，而對照組血糖水平達到穩定的時間、產程的時間、產婦分娩全程出血量分別是（6.45±2.11）d、（12.45±2.21）h、（382.41±33.57）mL，優于對照組（P<0.05）。

2.4? 兩組剖宮產概率對比

實驗組剖宮產概率3例（6.69）低于對照組10例（22.22）（P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病的發病機制主要與雌激素和孕激素等各種激素分泌紊亂引起的胰島素敏感性降低有關，胰島素抵抗與糖耐量的變化密切相關[2]。該病對母嬰代謝產生很大影響，在妊娠，圍產期和產后不同階段會導致許多并發癥，對孕婦和新生兒的健康產生不利影響。大多數妊娠糖尿病患者存在緊張，恐懼和焦慮的心理問題。這些不良情緒增加了患者去甲腎上腺素的激素分泌，增加了對胰島素分泌的抵抗力，并導致血糖升高[3-4]。高血糖癥可危及母親和胎兒的生命。此時，護士應及時采取有效措施，對妊娠期糖尿病患者進行必要的心理干預和指導，降低血糖發生率和不良反應。早期綜合護理干預主要基于血糖控制和管理，開展相關護理干預，主要包括健康教育，飲食指導，運動指導和血糖監測。通過健康教育，患者應注意血糖控制和護理干預，提高臨床依從性[5-7]。在血糖監測中，患者應充分注意患者的感受，為患者提供舒適，舒適和安全的護理。制定科學合理的患者飲食計劃，嚴格控制熱量攝入，在確保母嬰應用的基礎上改善飲食。同時，指導患者在飯后進行適量的運動，以有效控制血糖。

該研究中，對照組予護理常規，實驗組予早期綜合護理干預。結果顯示，實驗組滿意比率、血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評價、血糖水平達到穩定的時間、產程的時間、產婦分娩全程出血量、剖宮產概率方面相較于對照組更好（P<0.05）。

綜上所述，早期綜合護理干預在妊娠糖尿病護理中的效果確切，可改善血糖水平情況、焦慮和抑郁的主觀評價，減少剖宮產概率。

[參考文獻]

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[2]? 崔嫦婷，林翠紅，黃曉燕.妊娠期糖尿病分階段綜合護理干預對妊娠結局的影響[J].中國現代藥物應用，2018，12（12）：150-153.

[3]? 潘雅梅，黃寶珍，廖毅力，周嬋.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制與妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：67-69.

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[6]? 張小艷.健康宣傳教育在妊娠期糖尿病患者護理中的影響[J].中國當代醫藥，2018，25（11）：185-188.

[7]? 羅彩云，袁華春，李曉珍.早期綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].醫療裝備，2018，31（7）：167-168.