妊娠合并糖尿病圍產期護理干預對預后的改善作用分析

袁冬蘭

[摘要] 目的 探討妊娠合并糖尿病圍產期護理干預對預后的改善作用。方法 選取該院在2017年2月—2018年1月期間診治的84例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者平均分成兩組，對照組42例，采用圍產期常規護理，觀察組42例，采用圍產期護理干預，觀察兩組患者預后情況。結果 觀察組患者各種并發癥的發生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組新生兒結局整體情況明顯優于對照組，有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度為95.24%，對照組護理滿意度為80.95%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對妊娠合并糖尿病患者實施積極的圍產期護理干預可以取得顯著效果，改善預后，是臨床上對妊娠合并糖尿病患者實施護理干預的優良選擇，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 妊娠合并糖尿病;護理干預;預后

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0151-02

妊娠合并糖尿是婦產科臨床上常見的一種疾病，危險性非常高，對母嬰健康安全都會構成嚴重的威脅，需要做好圍產期護理工作，以保證母嬰健康安全[1]。為了探究圍產期護理干預對妊娠合并糖尿患者護理的臨床效果，該文選取該院在2017年2月—2018年1月期間診治的84例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象進行探究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院在診治的84例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者平均分成兩組，對照組42例，年齡24～39歲，平均（29.54±3.24）歲，就診時的妊娠周數為25～30周，平均（27.23±1.31）周，其中初產婦25例，經產婦17例;觀察組42例，年齡25～38歲，平均（29.46±3.25）歲，就診時的妊娠周數為24～30周，平均（27.24±1.53）周，其中初產婦26例，經產婦16例。對兩組患者的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行統計學分析。

1.2? 護理方法

對照組實施常規護理，觀察組采用護理干預，具體措施如下：（1） 加強宣傳教育工作。對于育齡期的婦女，醫院婦產科做好適當的健康教育工作，宣傳妊娠期糖尿病發病的原因、造成的危害以及提前預防的措施等。（2）妊娠期護理。①飲食護理。建議患者多食用一些營養豐富、并且富含膳食纖維的食物，禁止使用甜食，堅持少食多餐的原則，注意補充蛋白質。同時，護理人員鼓勵患者進行適當的運動，如孕婦操、散步等。②藥物護理。必要的情況下需要對患者進行藥物治療，但是為了避免對胎兒產生不利影響，需要選擇正確的胰島素類型，并注意注射劑量、注射時間、注射位置等。注射完畢之后，對產婦進行觀察，如果出現低血糖情況，及時口服葡萄糖液。（3）分娩期護理。加強對產程以及胎心的監護工作，提前做好對患者以及胎兒的急救工作，對患者的情況進行準確的評估，從而選擇正確的分娩時間和分娩方式，提高分娩的安全性。分娩完成之后，加強對新生兒的監護。（4）產褥期護理。護理人員主要對患者各項體征以及子宮恢復情況進行觀察，做好各項生命體征監測工作，重點注意患者是否發生了低血糖的情況。同時加強對患者的血糖檢測，根據檢測的結果對胰島素注射方案進行調整。患者入院之后，需要加強對患者的心理護理指導，給予患者充分的同情和關乎，積極地和患者進行交流，采用針對性措施紓解患者的負面心理情緒，幫助患者樹立分娩的信心，提高患者對治療和護理工作的配合度。

1.3? 觀察項目

①觀察兩組產婦結局情況。主要包括剖宮產、胎膜早破、羊水過多、產后出血、妊高癥等發生情況。②觀察兩組新生兒結局情況。主要包括早產、新生兒窒息、巨大兒、宮內窘迫發生率。③觀察和對比兩組患者的護理滿意度。采用醫院自制的調查問卷發放給患者，完成問卷調查，分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以例數和百分率表示，組間比較使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦結局對比分析

觀察組患者各種并發癥的發生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組新生兒結局對比分析

觀察組新生兒結局整體情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度對比分析

觀察組患者當中，滿意患者25例，基本滿意患者15例，不滿意患者2例，滿意度為95.24%，對照組患者當中，滿意患者18例，基本滿意患者16例，不滿意患者8例，滿意度為80.95%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=7.573 2，P<0.05）。

3? 討論

妊娠合并糖尿病是妊娠期一種嚴重合并癥，在臨床上比較常見，對孕婦和胎兒都會產生嚴重不利的影響。大數據研究發現，妊娠合并糖尿病導致孕產婦死亡率高達30%以上，而導致新生兒的死亡率達到40%以上，因此需要對此類孕產婦做到更加細致入微的治療和護理[2-3]。

孕產婦的血糖水平直接影響產婦和胎兒的健康，因此需要對孕產婦血糖指標進行嚴格控制，而最重要的血糖控制措施就是飲食控制，因此飲食控制是護理干預不可或缺的一部分，護理人員需要根據患者的實際情況制定合理的膳食計劃，在保證母胎營養需求的條件下盡量減少熱量攝入，嚴格禁止進食甜食[4-5]。同時，為了讓患者更好的配合護理，護理人員需要利用通俗易懂的語言向患者講述妊娠合并糖尿病的相關健康知識，提高患者的認識程度，明白主動配合治療和護理的重要性和必要性，并且護理人員還要對患者進行心理疏導，幫助患者樹立樂觀的心態，提高患者依從性。另外，還需要指導患者進行一些舒緩的運動，如孕婦體操、散步等，提高患者的免疫力，穩定血糖水平，注意避免劇烈運動[6]。

通過該文的研究發現，采用護理干預的觀察組患者取得了更好的護理效果，觀察組患者各種并發癥的發生率均明顯低于對照組（P<0.05），新生兒結局整體情況明顯優于對照組（P<0.05），有統計學意義;觀察組護理滿意度為95.24%，對照組護理滿意度為80.95%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果提示，對妊娠合并糖尿病患者實施護理干預是臨床優良選擇，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者實施積極的圍產期護理干預可以取得顯著效果，改善患者和新生兒結局，保護母嬰健康安全，減少死亡事件的發生率，具有重要的臨床應用價值，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 趙加清.產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（12）：153-156.

[2]? Zhang Yongle， Zhou Huajun， Dai Meiqin， et al. Effect of specialist nursing on blood glucose control and pregnancy outcome in pregnant women with diabetes mellitus[J]. Chinese Journal of Family Planning， 2017， 25（2）：128-130，144.

[3]? 盧少英.個體化護理干預在妊娠合并糖尿病孕婦圍產期的應用觀察[J].中國醫藥科學，2012，2（10）：167，169.

[4]? 張艷，許惠英，惠嵐，等.妊娠期圍生期糖尿病個體化護理干預及焦慮分析[J].中國當代兒科雜志，國際護理學雜志，2016，35（1）：60-63.

[5]? 金念.妊娠合并糖尿病優質護理對妊娠結局影響評價[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（Z1）：270-271.

[6]? 張雪芹.妊娠合并糖尿病46例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（13）：56-58.