綜合護理干預模式對糖尿病低血糖患者的臨床效果觀察

趙虹

[摘要] 目的 探討對糖尿病低血糖患者予以綜合護理干預的效果。 方法 在2016年10月—2017年10月期間抽取380例來該院就診的糖尿病低血糖患者，依據隨機數字表法將其均分2組，各190例。將采取基礎護理的患者作為參照組，將采取綜合護理干預的患者作為實驗組。分析380例糖尿病低血糖患者的護理滿意度、低血糖再次發生率。結果 實驗組糖尿病低血糖患者的護理滿意度、低血糖再次發生率分別為97.37%（185/190）、5.26%（10/190），參照組糖尿病低血糖患者的護理滿意度、低血糖再次發生率分別為84.21%（160/190）、15.79%（30/190），組間數據行對比分析，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病低血糖患者予以綜合護理干預，可使患者得到滿意的護理服務，并將低血糖的再次發生情況予以降低。

[關鍵詞] 綜合護理干預模式;糖尿病;低血糖

[中圖分類號] R587.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0129-03

在糖尿病中其糖尿病低血糖屬于并發癥中的一種，導致糖尿病低血糖發生的原因較多，其最常見的因素有不按時進食、服藥劑量過大等，其發生率為糖尿病患者的1/5[1]。如糖尿病低血糖患者未經及時治療，可出現腦血管、心血管等疾病，嚴重會使患者出現昏迷情況。現對糖尿病低血糖患者予以綜合護理干預的效果作研究，分析2016年10月—2017年10月間來該院就診的糖尿病低血糖患者380例的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取380例來該院就診的糖尿病低血糖患者為研究對象，依據隨機數字表法將其均分2組，各190例。參照組：男性患者有100例，女性患者有90例，年齡選取范圍為42～85歲，中位值為（63.24±3.17）歲，病程跨度為1～15年，中位值為（7.21±1.29）年;實驗組：男性患者有110例，女性患者有80例，年齡選取范圍為43～86歲，中位值為（63.27±3.24）歲，病程跨度為2～16年，中位值為（7.34±1.45）年。分析380例糖尿病低血糖患者的基本數據，組間數據行統計學軟件分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

380例患者均滿足中國2型糖尿病防治指南中有關糖尿病低血糖的相關標準，行藥物治療后，患者的血糖水平在3.9 mmol/L之下，則被定義為低血糖。將伴有精神障礙、心肝腎功能障礙以及認知障礙的患者予以排除。

1.2? 方法

對全部患者進行診斷和治療，懷疑患者有低血糖情況發生時，需測定其血糖水平，進而保證診斷的準確性。對于意識清晰的患者，可服用15～20 g糖類食物，每15 min對患者的血糖進行1次監測，如患者的血糖仍處于3.9 mmol/L之下，需讓其口服葡萄糖溶液或者取葡萄糖溶液進行靜脈推注。如血糖處于3.9 mmol/L之上，需間隔1 h讓其服用含蛋白質或者淀粉的食物。對于意識障礙的患者，需取20～40 mL 濃度為50% 的葡萄糖注射液對患者進行靜脈推注，每15 min進行1次血糖監測，血糖水平在3.9 mmol/L之下，需取60 mL 濃度為50% 的葡萄糖溶液繼續進行靜脈注射。如血糖仍未上升，需持續注射葡萄糖溶液。如血糖水平在3.9 mmol/L之上，需間隔1 h讓其服用含蛋白質或者淀粉的食物。

對參照組予以基礎護理干預，主要護理內容包含：①對患者的生命體征、病情等進行密切觀察，定時查房，對患者的血糖、心率、血壓等情況進行詳細記錄。②需保證病房處于舒適、安靜的狀態，進而保證患者充足的睡眠時間。③對患者的護理服務予以加強，并良好的預防并發癥發生。④充分了解患者的血糖變化，需根據患者的實際情況調整用藥方法。⑤將關于糖尿病低血糖疾病的知識向患者進行普及，使患者的緊張、恐懼心理予以消除。

對實驗組予以綜合護理干預，其護理干預內容為：①用藥干預：護理人員需重視患者的用藥情況，并對其用藥劑量和次數進行統計記錄。在住院期間需定時對患者注射胰島素，囑咐患者按時用餐;護理人員需將胰島素的注射方法告知患者，將正確使用方式向患者演示。將服用降糖藥物后可能出現的不良反應告知患者，如使用葡萄糖苷酶抑制劑時其血糖降低，需及時讓患者服用蜂蜜、葡萄糖使血糖升高[2]。②心理干預：患者的心理狀態和情緒均可增加低血糖發生率，護理人員需與患者進行有效的交流，對于患者的心理不良狀態予以糾正，使患者的心理壓力予以減輕，將發泄負面情緒的正確方式告知患者，鼓勵患者積極面對疾病。③健康指導：護理人員需向患者講述糖尿病低血糖有關知識，主要包含臨床癥狀、低血糖的危險因素以及危害等，對患者不懂之處和提出的疑問，予以耐心、詳細的解答，使患者更多地了解疾病。將低血糖的預防和自救方法告知患者。定期開展糖尿病低血糖疾病的相關講座，使患者更深刻地掌握疾病知識和處理方法。告知患者隨身攜帶血糖儀，根據患者的實際病情、治療方法等情況確定檢測血糖的時間。如患者血糖水平處于穩定狀態后，可指導患者進行簡單的有氧運動[3]。④飲食干預：護理人員需將攝入熱量范圍告知患者，防止血糖異常，出現并發癥。護理人員需告知患者戒煙酒，可攝入含有維生素、高蛋白、低脂肪的食物，每天需按時、按量的進餐，形成少食多餐的習慣[4]。⑤緊急干預：如患者出現緊急狀況，護理人員需及時采取處理措施，對患者進行評估，并上報醫生[5]。

1.3? 判定指標

判定380例糖尿病低血糖患者的護理滿意度和低血糖再次發生率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計數資料采用（%）率形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 分析380例糖尿病低血糖患者的護理滿意度

實驗組糖尿病低血糖患者的護理滿意度為97.37%（185/190），參照組糖尿病低血糖患者的護理滿意度為84.21%（160/190），組間數據行統計學軟件分析，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 分析380例糖尿病低血糖患者的低血糖再次發生率

實驗組糖尿病低血糖患者中，有10例患者再次發生低血糖，其低血糖再次發生率為5.26%（10/190），參照組糖尿病低血糖患者中，有30例患者挨次發生低血糖，其低血糖再次發生率為15.79%（30/190），組間數據行對比分析，差異有統計學意義（χ2=11.176 5，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病低血糖屬于糖尿病疾病的并發癥，其主要因血糖分泌不足、血糖生成過多導致的，而過量使用降糖藥物是低血糖發生的主要原因，低血糖患者會出現心悸、出汗、面色蒼白、緊張、肢體震顫、饑餓以及血壓升高等情況，嚴重者會出現意識模糊、昏迷等情況[6]。有關研究顯示，對糖尿病低血糖患者予以綜合護理干預可有效地避免低血糖發生。綜合護理屬于新型護理模式，將以往基礎護理予以全面化、科學化，根據患者的實際需求，制定針對性護理干預。對患者予以飲食、心理、用藥干預可有效的預防低血糖發生[7-8]。綜合護理干預的實施，可讓患者充分掌握胰島素的使用方法，了解低血糖可能引發的相應癥狀以及相應的處理措施。護理人員可充分掌握患者的心理狀態和不良情緒，需采取相應的措施予以消除，鼓勵患者積極面對疾病，進而提升治療效果[9]。如患者出現復發情況，需及時予以糖水、碳酸飲料、糖果等，可快速緩解患者的低血糖情況[10]。

該組數據行統計學檢驗，實驗組糖尿病低血糖患者的護理滿意度、低血糖再次發生率分別為97.37%（185/190）、5.26%（10/190），參照組糖尿病低血糖患者的護理滿意度、低血糖再次發生率分別為84.21%（160/190）、15.79%（30/190），組間數據行對比分析，實驗組護理滿意度較高，低血糖再次發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病低血糖患者予以綜合護理干預，可有效地控制糖尿病患者的血糖情況，避免低血糖情況發生，使患者充分掌握了糖尿病低血糖疾病的相關知識，并積極主動地配合醫護人員進行工作，掌握了低血糖的預防和處理措施，綜合護理干預的實施可使患者的生活質量得到提升。

[參考文獻]

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[3]? 張艷，楊玲鳳，王璐，等.綜合護理干預在規范糖尿病住院患者低血糖處理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：42-44.

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