綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者的作用探析

田碧華

[摘要] 目的 探析對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者施以綜合康復(fù)護(hù)理的效果。方法 抽取2017年2月—2018年4月間在該院接受治療的82例精神分裂癥合并糖尿病患者，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組、研究組，各41例，其中對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，而研究組患者施以綜合康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及SDS、SAS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且患者的自我管理能力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥并糖尿病患者施以綜合康復(fù)護(hù)理，可改善血糖值及不良情緒，還提高了患者自我管理的能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護(hù)理;精神分裂癥并糖尿病;血糖值;自我管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0121-02

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病之一，該病患者因糖代謝功能失調(diào)，其體內(nèi)血糖值長(zhǎng)期較高，從而使得多個(gè)重要器官組織受損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭、視網(wǎng)膜病變等一系列并發(fā)癥，臨床治療以長(zhǎng)期使用降血糖藥物或胰島素治療為主，需嚴(yán)格檢測(cè)其血糖值的變化情況[1]。精神分裂癥并糖尿病患者因其認(rèn)知、思維等存在一定的障礙，患者用藥依從性、自我管理能力較差;此外，該類(lèi)患者服用的抗精神類(lèi)藥物會(huì)增加患者糖尿病發(fā)作的機(jī)率。為此，應(yīng)對(duì)該類(lèi)疾病患者予以必要的護(hù)理干預(yù)，以降低、穩(wěn)定患者的血糖值。該文研究對(duì)精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者施以綜合康復(fù)護(hù)理模式，其護(hù)理干預(yù)效果顯著，分析2017年2月—2018年4月間在該院接受治療的82例精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院就診的精神分裂癥合并糖尿病患者82例作為研究對(duì)象，并按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組41例、研究組41例，兩組患者經(jīng)檢查均被確診為精神分裂癥并糖尿病，并告知患者監(jiān)護(hù)人該次研究知情權(quán)，且簽署了知情同意書(shū)。對(duì)照組患者有男性19例，女性22例，年齡為45～72歲，平均年齡為（56.32±4.05）歲，病程為2～10年，平均病程為（7.35±1.68）年;而研究組患者有男性20例，女性21例，年齡為43～71歲，平均年齡為（56.14±4.21）歲，病程為1～12年，平均病程為（7.05±1.57）年，將兩組患者的性別比例、年齡及病程等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，而施以研究組患者綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從心理、生理、生活及社會(huì)關(guān)系等各角度進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下。

①建立綜合康復(fù)護(hù)理小組：小組成員由精神科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士3名組成，小組定期開(kāi)展關(guān)于精神分裂癥并糖尿病患者臨床護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)、掌握，并經(jīng)專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生培訓(xùn)其心理交流技巧、引導(dǎo)教育等心理課程，并結(jié)合多年臨床護(hù)理患者過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出實(shí)踐性的護(hù)理方案，且通過(guò)集體討論、交流以制定出科學(xué)、綜合較強(qiáng)的康復(fù)護(hù)理方法。

②用藥護(hù)理：因患者病情的特殊性，需同時(shí)予以抗精神類(lèi)藥物、降血糖類(lèi)藥物治療，期間應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，若患者出現(xiàn)心悸、發(fā)冷汗及眩暈等低血糖發(fā)應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生并采取相應(yīng)的治療措施，還通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)等多種方式了解患者不良反應(yīng)癥狀的原因，避免患者因服藥方法、時(shí)間不對(duì)引發(fā)再次不良反應(yīng);又因患者存在精神分裂癥狀，其認(rèn)知及思維存在障礙，應(yīng)叮囑患者家屬多留意患者用藥時(shí)的情緒反應(yīng)，若患者出現(xiàn)藏藥、拒藥等現(xiàn)象應(yīng)告知護(hù)理人員，由護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及正確的教育引導(dǎo)，使患者了解按時(shí)按量用藥的作用，對(duì)治療康復(fù)樹(shù)立信心。

③飲食護(hù)理：對(duì)糖尿病患者而言，應(yīng)嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入量，而合并精神分裂癥偏執(zhí)型患者存在過(guò)分幻覺(jué)、妄想現(xiàn)象，其治療工作配合度、依從性較低，其主動(dòng)參與管理意識(shí)弱;可通過(guò)特殊的心理應(yīng)激對(duì)策使患者接受科學(xué)的飲食習(xí)慣，及減少高糖、高脂等食物的攝入，多為患者提供新鮮的果蔬、谷類(lèi)，并嚴(yán)格監(jiān)管患者的食量、用餐時(shí)間，使得患者養(yǎng)成規(guī)律飲食的行為。

④心理護(hù)理：定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，且將患者的心理過(guò)程記錄下來(lái)，還總結(jié)心理疏導(dǎo)過(guò)程中患者未能修正的行為、認(rèn)知，并通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等多種方式查詢(xún)有效地護(hù)理方案;多鼓勵(lì)患者與病友交流，及參加集體活動(dòng)，以改善患者的人際交往關(guān)系。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)前后不良情緒變化情況;此外，還觀察患者自我管理能力及空腹血糖值、餐后2 h血糖值情況[2-3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理后自我管理能力比較

經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理后，研究組患者自我管理能力的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及測(cè)量血糖值等行為均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁情況均無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其焦慮、抑郁評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理前后血糖值情況

兩組患者護(hù)理前血糖值情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值改善情況優(yōu)于對(duì)照組，其組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

綜合康復(fù)護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者、陪同家屬的詳細(xì)了解，從用藥、飲食、心理及社交關(guān)系等多途徑對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，從而有效地提高了患者的自我管理能力，及護(hù)理工作的配合度，不僅利于患者早日康復(fù)，還提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量水平[4-5]。通過(guò)建立綜合康復(fù)護(hù)理小組，可總結(jié)以往護(hù)理過(guò)程中的不足處，還為護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題提供了有效的解決方法，因該類(lèi)疾病患者自控能力較差，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足或存在偏差，應(yīng)引導(dǎo)患者正確的疾病知識(shí)，及用藥意識(shí)，并且在患者飲食、用藥時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，以確?；颊甙磿r(shí)按量服用藥物，及減少糖類(lèi)食物的攝入量，從而穩(wěn)定血糖值。另外，患者因兩種疾病的影響，存在一定的抑郁、焦慮情緒，應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，予以患者積極的心理暗示，以消除患者的負(fù)面情緒，還為患者構(gòu)建良好的人際交往平臺(tái)，可轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，以及增強(qiáng)患者心理抵抗素質(zhì)，對(duì)治愈重新樹(shù)立信心。另一方面，還針對(duì)患者自身疾病的體重超重的現(xiàn)象，及用藥后嗜睡癥狀，予以進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患者減輕體重，增強(qiáng)免疫力有一定影響作用。該文研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其自我管理能力、血糖值及不良情緒等改善均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥并糖尿病患者施以綜合康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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