利拉魯肽治療對初發2型糖尿病伴肥胖患者代謝紊亂的調節作用

李寶

[摘要] 目的 探析利拉魯肽治療對初發2型糖尿病伴肥胖患者代謝紊亂的調節作用。 方法 以2016年8月—2018年4月該院接收的108例初發2型糖尿病伴肥胖患者為例，隨機分成對照組（54例）及研究組（54例），對照組采用二甲雙胍治療，研究組采用利拉魯肽治療，比較兩組的臨床療效。 結果 研究組糖脂代謝指標與對照組相比明顯更低（P<0.05）;HDL-C（1.28±0.18）mmol/L，與對照組相比更高（P<0.05）。結論 采用利拉魯肽對初發2型糖尿病伴肥胖患者進行治療可以有效改善其糖脂代謝水平，降低炎癥反應。

[關鍵詞] 二甲雙胍;利拉魯肽;初發2型糖尿病;肥胖;代謝;調節作用

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0105-02

Regulatory Effect of Liraglutide on Metabolic Disorders in Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus with Obesity

LI Bao

Department of Endocrinology， Shanxian Central Hospital， Heze， Shandong Province， 274300 China

[Abstract] Objective To investigate the regulation of liraglutide in the treatment of metabolic disorders in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity. Methods A total of 108 patients with type 2 diabetes mellitus and obesity who were admitted to the hospital from August 2016 to April 2018 were randomly divided into the control group （54 cases） and the study group （54 cases）. The control group was treated with metformin. The study group treated with liraglutide and compared the clinical efficacy of the two groups. Results The glucose and lipid metabolism index of the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）; HDL-C （1.28±0.18） mmol/L was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The use of liraglutide in the treatment of patients with early-onset type 2 diabetes with obesity can effectively improve the level of glucose and lipid metabolism and reduce the inflammatory response.

[Key words] Metformin; Liraglutide; First-onset type 2 diabetes; Obesity; Metabolism; Regulation effect

大多數初發2型糖尿病患者均伴隨著程度不一的肥胖，肥胖者代謝功能較差，若出現糖尿病將會加重糖脂代謝障礙及機體代謝紊亂，提高血管相關并發癥的發生幾率，對患者的身心健康和生活質量造成極大影響[1]。在初發2型糖尿病伴肥胖患者的臨床治療中，二甲雙胍作為優選藥物，可有效減輕胰島素的抵抗，提高胰島素的敏感性，此外，其可以減少肝臟葡萄糖生成，從而實現治療的目的，但療效欠佳[2]。因此，探尋更為安全有效的藥物對患者實施治療意義重大。該研究旨在探析利拉魯肽治療對初發2型糖尿病伴肥胖患者代謝紊亂的調節作用分析2016年8月—2018年4月間該院接收的108例初發2型糖尿病伴肥胖患者的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的108例初發2型糖尿病伴肥胖患者的臨床資料，分為對照組與研究組，各組54例。其中，研究組男性30例，女性24例;年齡40～70歲，平均年齡為（50.35±10.64）歲;病程2～5年，平均（3.66±1.20）年。對照組男性28例，女性26例;年齡42～68歲，平均年齡為（51.02±10.29）歲;病程2～6年，平均（3.82±1.19）年。兩組病程、性別、年齡等資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

囑咐所有患者保持飲食的規律，多攝入優質蛋白，減少食用脂質及含糖類食物，進行適量的運動鍛煉等。在此基礎上，給予對照組二甲雙胍（國藥準字H20041063），口服，2次/d，1 g/次。給予研究組利拉魯肽（國藥準字J20110026），皮下注射，1次/d，0.6 mg/次，若7 d后未有不良反應出現則增加劑量至1.2 mg。兩組持續治療時間均為4個月。

1.3? 觀察指標

治療后，記錄兩組的糖代謝指標（包括FPG、FIN及F-CP）和脂代謝指標（包括TC、TG及HDL-C）;同時比較兩組的炎癥因子含量，包括CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α。

1.4? 統計方法

該研究全部數據均采用SPSS 18.0統計學軟件實施分析處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組糖脂代謝指標對比

研究組FPG、FIN、F-CP、TC、TG含量與對照組相比明顯更低，HDL-C含量與對照組相比明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組炎癥因子含量對比

研究組CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α含量明顯比對照組低（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病是臨床較常見和多發的疾病類型，主要癥狀表現為多尿、乏力、視力減退、多飲多食等。近年來，初發2型糖尿病伴肥胖患者的發病率升高趨勢愈發明顯。肥胖會使2型糖尿病患者心肌梗死、冠心病等遠期心血管事件的發生幾率提高，在一定程度上給臨床治療增加難度，影響患者的身體和心理健康[3]。有研究指出[4]，采用利拉魯肽對初發2型糖尿病伴肥胖患者進行治療療效確切，有利于改善糖脂代謝水平，減輕其炎癥反應。該研究顯示結果：研究組FPG、FIN、F-CP、TC、TG含量相比對照組相比明顯更低，HDL-C含量相比對照組明顯更高，此外，CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α含量明顯比對照組低。表明初發2型糖尿病伴肥胖患者應用利拉魯肽治療的效果顯著，可有效緩解糖脂代謝紊亂，改善炎癥反應。原因分析：臨床常采用二甲雙胍對2型糖尿病伴肥胖患者進行治療，雖然該類藥物可以對肝糖進行抑制，使患者的臨床癥狀緩解，并具有較高的安全性，但長時間應用會對維生素B12的吸收率造成極大影響，且用藥劑量過大會引發乳酸性酸中毒。利拉魯肽屬于一種新型的胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，其可以對GLP-1受體進行有效激活，并與GLP-1受體相結合，使胰島素的分泌增加，促使血糖降低，使胰島β功能得到改善，不僅起效迅速，且藥效高。同時，利拉魯肽可使胰島素的敏感性增加，使肝臟葡萄糖產生的速度減慢，使胰島素的抵抗作用減輕，從而對血糖進行有效控制。有研究指出，利拉魯肽可有效抑制細胞的凋亡和胰高血糖素的分泌，從而改善胰島功能，減輕患者的體質量。此外，利拉魯肽具有較長的半衰期，每次僅需給予較小的劑量，可有效防止高劑量給藥對人體造成的傷害[5-6]。

綜上所述，初發2型糖尿病伴肥胖患者應用利拉魯肽治療可以有效調節機體的糖脂代謝紊亂，減少炎癥因子含量，療效確切，具有臨床實用價值。

[參考文獻]

[1]? 涂傳發，沈飛霞.利拉魯肽與二甲雙胍聯合治療對2型糖尿病伴肥胖患者炎癥狀態及代謝指標的影響[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（11）：1409-1411.

[2]? 王春紅.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖患者療效分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（8）：162-164.

[3]? 高冬梅，包山丹.利拉魯肽治療對初發2型糖尿病伴肥胖患者代謝紊亂的調節作用[J].海南醫學院學報，2017，23（16）：2203-2206.

[4]? 蔡嚇明，陳翔，李花英.利拉魯肽在2型糖尿病伴肥胖及微炎癥患者中的應用[J].莆田學院學報，2017，24（5）：14-18.

[5]? 姚璐，張薇，張峰，等.利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖患者40例臨床觀察[J].武警后勤學院學報：醫學版，2016，25（2）：133-135.

[6]? 趙富利，亓民，劉輝.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖患者療效及對微炎癥狀態的影響[J].中國現代醫學雜志，2015，25（15）：43-46.