磷酸西格列汀治療2型糖尿病的臨床療效研究

黃雪靜

[摘要] 目的 研究分析磷酸西格列汀在臨床中治療2型糖尿病患者的效果。方法 選擇于2016年2月—2018年3月期間到該院接受治療的80例2型糖尿病患者，遵照隨機數字表法的分配法則，分為對照組（n=40）、觀察組（n=40）。予以對照組行常規藥物進行治療，予以觀察組行磷酸西格列汀進行治療，比較兩組患者的治療效果以及治療前后空腹血糖指標水平、餐后2h血糖指標水平、糖化血紅蛋白指標水平、體質量指數、低血糖發生次數。結果 在治療前，比較兩組患者空腹血糖指標水平、餐后2h血糖指標水平、糖化血紅蛋白指標水平，差異無統計學意義（P>0.05）;經過不同藥物治療后，觀察組上述多項指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在治療前，比較兩組患者體質量指數，差異無統計學意義（P>0.05）;經過不同藥物治療后，觀察組體質量以及低血糖發生次數均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療效果（95.0%）顯著優于對照組（70.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于2型糖尿病患者，選擇磷酸西格列汀進行治療效果理想，可有效控制血糖指標水平、體質量，減少發生低血糖的次數，臨床價值可觀，應當推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病;磷酸西格列汀;格列吡嗪片

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0090-03

糖尿病在臨床中是以慢性高血糖作為特征的綜合性疾病，隨著人們生活水平的提高，生活習慣、飲食習慣等均發生了較大的改變，導致發病率呈現出上升的趨勢[1]。糖尿病患者中大多為2型糖尿病，主要是患者的胰島素分泌功能下降、以及胰島素抵抗導致[2]。現階段，治療此疾病的藥物大多為胰島素分泌促進劑，但是卻容易出現不良反應等，所以選擇有效且可靠的治療藥物非常重要。基于此，該文2016年2月—2018年3月選擇該院80例2型糖尿病患者進行研究，旨在分析磷酸西格列汀的治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇到該院接受治療的80例2型糖尿病患者，遵照隨機數字表法的分配法則，分為對照組（n=40）、觀察組（n=40）。對照組中男24例，女16例，年齡43～75歲，平均年齡（58.2±4.6）歲，病程1～4年，平均病程（2.3±0.2）年;觀察組中男25例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡（58.5±4.8）歲。所選擇研究對象組間性別、病程以及年齡等各項一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①自愿參與該次研究，簽署知情同意書;②不伴有嚴重的心、肝、腎等重要器官疾病者;③不伴有感染者。

排除標準：①精神疾病者;②對該次研究存在禁忌證者;③臨床資料丟失或者不完整者。

1.2? 治療方法

所選擇的80例2型糖尿病患者入院之后均接受健康知識宣教，檢測各項生命體征指標等。

1.2.1? 對照組? 予以對照組患者行常規藥物進行治療，使用格列吡嗪片（國藥準字H20065945）（胰島素分泌抑制劑）進行治療，規格：5 mg/片，使用方式：口服，2.5 g/次，3次/d，在治療過程中可根據患者的病情實際情況對藥物劑量進行調整，在治療整個過程中不可服用其他的控制血糖類藥物進行治療，一個療程為2個月。

1.2.2? 觀察組? 予以觀察組患者行磷酸西格列汀（國藥準字J20120058）進行治療，規格：100 mg/片，使用方式：口服，100 mg/次，1次/d，在治療整個過程中不可服用其他的控制血糖類藥物進行治療，一個療程為2個月。

兩組患者在整個治療過程中均確保睡眠質量以及時間，禁止吸煙、飲酒，不可攝入富含脂肪、高糖、具有刺激性以及辛辣性的食物。

1.3? 評判指標

記錄并比較兩組患者的治療效果以及治療前后空腹血糖指標水平（FBG）、餐后2 h血糖指標水平（2 hPG）、糖化血紅蛋白指標水平（HbAIc）、體質量指數（BMI）、低血糖發生次數。

（1）血糖控制的標準為FBG<7mmol/L，2 hPG<10 mmol/L，HbAIc<7.0%。

（2）低血糖評判指標：血糖指標水平在2.8～3.1 mmol/L范圍內，存在無力、出汗、面色蒼白等癥狀。

（3）治療效果劃分為顯效、有效以及無效3個評判指標，①顯效：經過治療后，臨床各項病癥基本改善，FBG、2 hPG以及HbAIc指標恢復正常;②有效：經過治療后，臨床各項癥狀得到了一定程度的緩解，FBG、2 hPG以及HbAIc中有兩項指標水平恢復正常;③無效：經過治療后，患者的臨床各項癥狀未得到改善，FBG、2 hPG以及HbAIc中有一項指標達標或者均未達標。

1.4? 統計方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床治療效果比較

經過不同藥物治療后，觀察組治療總有效率（95.0%）顯著優于對照組（70.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標水平比較

在治療前，比較兩組患者空腹血糖指標水平、餐后2 h血糖指標水平、糖化血紅蛋白指標水平，差異無統計學意義（P>0.05）;經過不同藥物治療后，觀察組上述多項指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后體質量以及治療期間內低血糖發生次數情況比較

在治療前，比較兩組患者體質量指數，差異無統計學意義（P>0.05）;經過不同藥物治療后，觀察組體質量以及低血糖發生次數均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病在臨床中屬于常見的多發疾病之一，患者中大多為2型糖尿病，尤其多發于中老年人群，如果不能夠及時進行有效的治療，很容易累及心、肝、腎等多個重要器官，導致正常功能受影響[3]。此疾病的病理特征是不穩定的，主要是由于胰升糖素以及胰島素失衡，影響胰島素的正常分泌功能，增加胰升糖素的分泌量，因此，治療2型糖尿病的關鍵則是改善糖代謝異常情況[4]。

對于2型糖尿病，臨床中主要是使用胰島素分泌促進劑進行治療，但是種類繁多，而且治療過程中會存在一定程度的風險，極易引發一系列相關的并發癥，往往對于飲食無法有效控制的非胰島素依賴患者具有良好的作用;通過對血糖分泌的整個過程產生作用，改善糖代謝情況，控制血糖;但是β受體拮抗藥物卻存在發生低血糖的風險，而且癥狀不易察覺;隨著病情的發展、癥狀程度的加重，便會引發胃腸蠕動、腹脹、嘔吐等不良反應，甚至會減少粒細胞數量，出現黃疸、骨髓抑制等情況[5]。加之糖尿病又屬于終生性疾病，往往需要長時間的進行治療，傳統的口服降糖類藥物所獲得的效果并不是十分理想，很容易增加體重，導致出現低血糖等，會對生活質量等產生負面影響[6]。磷酸西格列汀對于二肽基肽酶-4具有良好的抑制作用，增加腸促胰島激素的活性水平，增加葡萄糖的依賴性幫助胰島素進行快速的釋放，從而對血糖進行控制;除此之外，對二肽基肽酶進行抑制，達到影響高血糖素樣肽溶解的目的，能夠增加血漿濃度，便能夠從根本上對血糖進行控制。患者用餐所帶來的刺激會促使胰高血糖素樣肽進行β細胞的增殖以及分化，從而保障患者的生命健康;在整個增殖催化的過程中，胰島素分泌與β細胞增殖之間有著非常緊密的關系;對于調節血脂代謝情況方面，二肽基肽酶具有敏感性，能夠幫助進行調節，因此不容易出現低血糖[7-8]。該次研究結果顯示，觀察組治療后臨床總有效率、空腹血糖指標水平、餐后2 h血糖指標水平、糖化血紅蛋白指標水平、體質量指數、低血糖發生次數均顯著優于對照組，差異顯著，提示對于2型糖尿病患者而言，選擇磷酸西格列汀進行治療的效果理想。

綜上所述，對于2型糖尿病患者在臨床治療中選擇磷酸西格列汀進行治療，能夠對血糖進行有效控制，而且不會影響體質量等，發生低血糖的概率較低，是一種有效、可靠且具有安全性的治療方式，應當推廣。

[參考文獻]

[1]? 韓秀平，孫濤，賀鈺梅，等.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫藥導報， 2016， 13（12）：165-168.

[2]? 姚璐，武云濤，張薇，等.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國臨床保健雜志，2016，19（4）：352-354.

[3]? 喬運成.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床研究[J].臨床研究，2016，24（3）：71-72.

[4]? 丁曉慧.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（28）：72-74.

[5]? 劉春軍，嚴悅，楊德慶.磷酸西格列汀聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病臨床療效分析[J].臨床藥物治療雜志，2016，14（1）：51-53.

[6]? 周焰，韓亮.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發型2型糖尿病患者的療效[J].安徽醫學，2017，38（4）：476-478.

[7]? 劉嶸，李愛霞.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床研究（附34例報告）[J].湖北科技學院學報：醫學版，2016，30（3）：212-213.

[8]? 鄧小珍，袁經永，官文芳.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].吉林醫學，2016，37（9）：2260-2261.