尿常規檢驗與生化檢驗診斷糖尿病的效果及靈敏度和特異度對比觀察

馮友玉 肖方洪

[摘要] 目的 探討糖尿病實施尿常規檢驗與生化檢驗診斷的效果及靈敏度和特異度狀況。方法 對該院120例疑似糖尿病患者（2016年10月—2017年10月間收治）進行研究觀察，對所有患者均進行尿常規檢驗及生化檢驗，并將患者臨床綜合診斷結果作為金標準，分析總結患者實施尿常規檢驗與生化檢驗診斷的靈敏度、特異度、準確性狀況。結果 120例患者中存在糖尿病98例，非糖尿病22例，糖尿病發生率為81.67%。實施生化檢驗對糖尿病的診斷靈敏度90.82%、準確性90.00明顯高于尿常規檢驗66.33%、68.33%（P<0.05）。實施生化檢驗對糖尿病的診斷特異度86.36%與尿常規檢驗77.27%相比差異無統計學意義（P>0.05）?；颊邔嵤┠虺Ｒ帣z驗與生化檢驗聯合診斷糖尿病的靈敏度為94.90%，特異度為90.91%，準確性為94.17%。 結論 糖尿病實施生化檢驗的診斷效果優于尿常規檢驗，且兩者聯合診斷可進一步提升診斷效果。

[關鍵詞] 糖尿病;尿常規檢驗;生化檢驗;診斷;效果

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0067-02

糖尿病是目前我國最為常見的慢性病之一，糖尿病患者持續高血糖狀態下降引起患者血管、多臟器損傷，嚴重威脅患者生命安全。加強糖尿病患者的早期診斷，及早控制患者病情，并預防患者嚴重并發癥的發生，改善患者預后是提升患者生活質量的關鍵，但糖尿病早期患者臨床表現不明顯，診斷難度較大，需采取其他方式輔助診斷[1]。目前臨床診斷糖尿病的常用輔助方式主要分為尿常規檢驗和生化檢驗。為尋求糖尿病患者的最佳診斷方式，該院對120例疑似糖尿病患者（2016年10月—2017年10月間收治）均進行了尿常規檢驗及生化檢驗，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選該院120例疑似糖尿病患者作為研究對象。患者年齡范圍36～75歲，平均年齡（56.4±11.3）歲;性別分布：男女為72∶48。納入病例：出現不同程度的血糖增高及多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀患者，需進行糖尿病鑒別診斷患者;醫院倫理委員會審批研究課題;患者自愿配合檢查，并簽署知情同意書患者。排除病例：存在其他代謝疾病、其他慢性病患者;血液系統疾病患者;免疫系統疾病患者;以往明確診斷為糖尿病患者;存在其他臟器、組織嚴重病變患者;妊娠、哺乳患者;檢查配合度較差患者;精神障礙患者。

1.2? 標本采集

患者空腹12 h，不飲酒，沒有服用任何降糖藥24 h后，靜脈采集血樣，同時留取清晨中段尿。在 1 h內送檢。

1.3? 儀器與試劑

郎邁LabuMat全自動尿液分析工作站及其配套干化學試紙條、配套質控校準物。東芝 TBA-120FR全自動生化分析儀，使用北京利德曼生化股份有限公司生產的標準控制品和檢測試劑。美國伯樂D-10糖化血紅蛋白儀，使用其配套標準控制品及檢測試劑。

1.4? 方法

對所有患者均進行尿常規檢驗及生化檢驗。尿液檢測，采取干化學葡萄糖氧化酶法實施檢查，以檢測結果陽性表示存在糖尿病。生化檢驗：對患者進行空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂水平、2 h糖耐受狀況、糖化血紅蛋白等檢測，空腹血糖檢測時使患者禁食12 h后，于次日清晨采集患者肘靜脈血2 mL，實施葡萄糖氧化酶終點法檢測，將空腹血糖水平≥7.7 mmol/L作為陽性;于餐后2 h再次肘靜脈血2ml實施檢測，以餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L作為陽性;在患者空腹12 h后，采集患者靜脈血，離心分離后，取血清進行總膽固醇和甘油三酯檢測，實施氧化酶法檢測;取患者空腹狀態下口服75 g葡萄糖，于1、2 h后采集靜脈血檢測血糖，以2 h糖耐受量>7.8 mmol/L表示陽性。采集患者2 mL肘靜脈血，用EDTA-K2抗凝，實施色譜法檢測，以糖化血紅蛋白水平>6.5%表示陽性。

1.5? 觀察指標

①分析總結患者實施尿常規檢驗與生化檢驗診斷的靈敏度、特異度、準確性狀況。將患者臨床綜合診斷結果作為金標準，參照WHO制定的《糖尿病診斷標準》判定：以患者存在糖尿病高血糖、多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，并出現血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L或空腹8 h后血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L或OGTT試驗2 h血漿葡萄糖水平≥11.1 mmo1/L表示存在糖尿病[2];②分析總結患者實施尿常規檢驗與生化檢驗聯合診斷的效果。

1.6? 統計方法

用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 實施尿常規檢驗與生化檢驗診斷的靈敏度、特異度、準確性狀況分析

120例患者中存在糖尿病98例，非糖尿病22例，糖尿病發生率為81.67%?；颊邔嵤┠虺Ｒ帣z驗檢出糖尿病70例，非糖尿病50例，漏診33例，誤診5例;患者實施生化檢驗診斷檢出糖尿病92例，非糖尿病28例，漏診9例，誤診3例。實施生化檢驗對糖尿病的診斷靈敏度、準確性明顯高于尿常規檢驗（P<0.05）。實施生化檢驗對糖尿病的診斷特異度與尿常規檢驗相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 患者實施尿常規檢驗與生化檢驗聯合診斷的效果分析

患者實施尿常規檢驗與生化檢驗聯合診斷檢出糖尿病95例，非糖尿病25例，漏診5例，誤診2例，診斷靈敏度為94.90%（93/98），特異度為90.91%（20/22），準確性為94.17%（113/120）。

3? 討論

目前臨床糖尿病發生率較高，且糖尿病屬于內分泌紊亂性疾病，患者發病后將出現機體糖代謝紊亂狀況，從而直接影響患者正常代謝。當前臨床研究結果證實糖尿病早期患者病情較輕，實施飲食、運動、藥物等方式可有效控制患者血糖，從而可積極預防患者并發癥發生，改善患者預后，延長患者生存期。因此，加強糖尿病患者的早期診斷在患者病情控制過程中具有重要意義。

糖尿病患者臨床表現具有一定特征，但部分患者早期癥狀不明顯，因此當前臨床診斷糖尿病多通過患者臨床癥狀與其他輔助方式結合進行判定。尿液和血液指標檢測是臨床常用的糖尿病檢測方式。糖尿病患者以高血糖為主要表現，患者進食后，機體血糖明顯升高，但患者多存在胰島素抵抗狀況，引起患者血糖消耗下降，從而使得患者血糖水平難以獲得有效調控，從而出現高血糖表現，因此通過空腹血糖和餐后2h血糖檢測可輔助了解機體糖代謝狀況，輔助糖尿病診斷。2 h糖耐受狀況是了解人體對葡萄糖耐受能力的重要指標，且對于葡萄糖的耐受能力較好，可在服用糖后后2 h使血糖水平維持在7.8 mmol/L以下，而當機體出現糖耐量下降時，將引起機體對血糖吸收能力下降，從而引起血糖水平明顯升高[3]。糖尿病患者常存在糖耐量下降狀況，因此可通過2 h糖耐受狀況輔助糖尿病診斷。糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與血清糖類結合的產物，其形成過程緩慢，其具有不可逆性，水平高低與血糖存在密切關聯，可反映機體一段時間內血糖控制效果[4]。且實施生化檢驗時還可了解患者血脂代謝狀況，進一步輔助患者機體代謝紊亂的原因鑒別。當機體血糖水平超過閾值時，多余糖分將經尿液排出。該研究中實施生化檢驗對糖尿病的診斷靈敏度90.82%、準確性90.00%明顯高于尿常規檢驗66.33%、68.33%，盧毓[5]的研究中生化檢驗的靈敏度87.69%、準確度86.67%也明顯高于尿常規63.08%、67.78%，與該研究一致，分析原因是實施腎臟對葡萄糖具有重吸收作用，當糖尿病病情較輕時，血糖水平升高較輕，通過腎臟重吸收過程可將尿液葡萄糖重吸收，從而導致漏診[6]。

綜上所述，糖尿病實施生化檢驗的診斷效果優于尿常規檢驗，此前實施聯合診斷可進一步減少漏診和誤診狀況，值得運用。

[參考文獻]

[1]? 林婉媚，彭成豐，曾彩云，等.糖尿病診斷中采用生化檢驗與常規檢驗效果差異[J].中國醫藥科學，2016，6（13）：139-141，148.

[2]? 張凡，牛震丙.常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值對比[J].中外女性健康研究，2016，23（14）：194-195.

[3]? 劉瑩.常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值對比[J].心理醫生，2017，23（16）：155-156.

[4]? 張玲霞.常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值對比[J].家庭醫藥，2017，15（7）：268.

[5]? 盧毓.尿常規檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用[J].醫療裝備，2018，31（2）：53-54.

[6]? 齊亞南.常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值比較[J].糖尿病新世界，2017，19（15）：51-52.