2型糖尿病患者糖尿病足復發(fā)感染的病原菌特點及危險因素評價

林麗春

[摘要] 目的 探究2型糖尿病患者糖尿病足復發(fā)感染的危險因素及病原菌特點。方法 以2016年2月—2018年6月該院102例2型糖尿病合并糖尿病足患者為觀察對象，結合是否復發(fā)感染將其分為復發(fā)感染組（58例）、無復發(fā)感染組（44例）。對102例2型糖尿病合并糖尿病足患者的臨床資料進行研究，分析糖尿病足復發(fā)感染的危險因素及病原菌特點。結果 ①復發(fā)感染組和無復發(fā)感染組之間侵入性操作、雙下肢周圍血管病變、近期使用抗菌藥物、潰瘍愈合時間、抗菌藥物使用療程的結果差異有統計學意義（P<0.05）。②經Logistic回歸分析可知，侵入性操作、雙下肢周圍血管病變、使用抗菌藥物、潰瘍愈合時間長、抗菌藥物使用療程長是導致復發(fā)感染的主要危險因素（P<0.05）。③90株病原菌中，46株為革蘭陽性菌，占比為51.11%，40株為革蘭陰性桿菌，占比為44.44%，4株為真菌，占比為4.44%。結論 2型糖尿病患者糖尿病足復發(fā)感染的危險因素較多，如侵入性操作、雙下肢周圍血管病變、潰瘍愈合時間長、抗菌藥物使用療程長等，可由多種病原菌感染，如革蘭陽性菌、革蘭陰性桿菌、真菌等，在治療糖尿病足時應合理使用抗菌藥物。

[關鍵詞] 2型糖尿病;糖尿病足;復發(fā);感染;危險因素;病原菌

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0051-02

糖尿病足屬于2型糖尿病的常見并發(fā)癥，而糖尿病足反復感染易對病情控制十分不利，嚴重者甚至需截肢，所以，有必要對糖尿病足反復感染的危險因素進行分析，以為臨床治療提供指導[1]。2016年2月—2018年6月該院對102例2型糖尿病合并糖尿病足患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院102例2型糖尿病合并糖尿病足患者為觀察對象，結合是否復發(fā)感染將其分為復發(fā)感染組（58例）、無復發(fā)感染組（44例）。復發(fā)感染組58例患者年齡為45～82歲，平均（58.75±10.73）歲，男女分別為38例（65.52%）、20例（34.48%）;糖尿病病程為5～32年，平均為（10.79±2.61）年。無復發(fā)感染組44例患者年齡為48～81歲，平均（58.82±10.69）歲，男女分別為28例（63.64%）、16例（36.36%）例;糖尿病病程為5～33年，平均為（10.82±2.78）年。復發(fā)感染組和無復發(fā)感染組患者的資料經對比顯示差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

1.2.1? 資料調查方法 對102例2型糖尿病合并糖尿病足患者的臨床資料進行研究，主要對患者的基礎資料（姓名、性別、年齡等）及疾病信息（病程、是否合并基礎疾病、是否合并侵入性操作、抗菌藥物使用情況等）進行分析。

1.2.2? 細菌培養(yǎng)? 清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，使用無菌拭子輕壓58例糖尿病足復發(fā)感染患者表淺潰瘍創(chuàng)口處，沾取部分泌物或膿液，使用相關器械對深部潰瘍進行取樣，注意嚴格遵守無菌要求，收集結束后及時將樣本送檢。

1.3? 評估指標

分析糖尿病足復發(fā)感染的危險因素及病原菌特點。

1.4? 統計方法

數據分析用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料和計數資料分別選擇t檢驗或χ2檢驗，因素分析選擇Logistic回歸分析P<0.05為差異有統計學意義。

2? 研究結果

2.1? 對比復發(fā)感染組和無復發(fā)感染組患者的資料

兩組患者之間侵入性操作、雙下肢周圍血管病變、近期使用抗菌藥物、潰瘍愈合時間、抗菌藥物使用療程的結果差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2? 因素分析

經Logistic回歸分析可知，侵入性操作、雙下肢周圍血管病變、使用抗菌藥物、潰瘍愈合時間長、抗菌藥物使用療程長是導致復發(fā)感染的主要危險因素（P<0.05），如表2。

2.3? 58例糖尿病足復發(fā)感染患者的病原菌分布情況

58例糖尿病足復發(fā)感染患者共培養(yǎng)出90株病原菌，46株為革蘭陽性菌，占比為51.11%（46/90），其中26株為金黃色葡萄球菌，所占比為28.89%，13株為糞腸球菌，所占比為14.44%，7株為鏈球菌，所占比為7.78%;40株為革蘭陰性桿菌，占比為44.44%（40/90），其中8株為變形桿菌，所占比為8.89%，6株為銅綠假單胞菌，所占比為6.67%，8株為肺炎克雷伯菌，所占比為8.89%，14株為大腸埃希菌，所占比為15.56%，4株為其他，所占比為4.44%;4株為真菌，占比為4.44%（4/90）。

3? 討論

較多研究調查顯示，隨著人群膳食結構的改變及人口老齡化問題的加劇，糖尿病的患病率呈現逐漸上升的趨勢，而2型糖尿病屬于糖尿病的常見類型，所占比為95%左右，換言之，2型糖尿病的患病率亦呈現逐漸增加的趨勢，該疾病的并發(fā)癥較多，其中糖尿病足屬于上述疾病的常見并發(fā)癥，而糖尿病足患者發(fā)展至后期常存在潰瘍、感染等癥狀，嚴重者需截肢[2-3]。目前，臨床常對糖尿病足患者實施抗感染、潰瘍面治療，但有研究顯示，治療后，部分患者易出現復發(fā)感染現象，所以，為減少復發(fā)感染的發(fā)生，有必要對導致糖尿病足復發(fā)感染的因素進行分析[4-5]。

該研究對2型糖尿病合并糖尿病足患者的臨床資料分析發(fā)現，復發(fā)感染組和無復發(fā)感染組之間侵入性操作、雙下肢周圍血管病變、近期使用抗菌藥物、潰瘍愈合時間、抗菌藥物使用療程的結果存在顯著差異，且經Logistic回歸分析可知，侵入性操作、雙下肢周圍血管病變、使用抗菌藥物、潰瘍愈合時間長、抗菌藥物使用療程長是導致復發(fā)感染的主要危險因素，提示我們?yōu)闇p少復發(fā)感染的發(fā)生 ，在對患者實施治療時，應嚴格控制抗菌藥物使用時間，減少侵入性操作，加強觀察，最大限度降低患者發(fā)生雙下肢周圍血管病變的機率，并對患者實施改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經等綜合療法。同時，對病原菌進行分析發(fā)現，病原菌以革蘭陽性菌、革蘭陰性桿菌、真菌為主，該結果和大多研究保持一致。

綜上所述，2型糖尿病患者糖尿病足復發(fā)感染的危險因素較多，如侵入性操作、雙下肢周圍血管病變、潰瘍愈合時間長、抗菌藥物使用療程長等，可由多種病原菌感染，如革蘭陽性菌、革蘭陰性桿菌、真菌等，在治療糖尿病足時應合理使用抗菌藥物針對性治療。

[參考文獻]

[1]? 王雪欣，余鵬，張明諫，等.糖尿病足患者下肢動脈病變和傷口細菌學分析[J].中華燒傷雜志，2018，34（6）：386-388.

[2]? 關小宏.糖尿病足病的治療與預防[J].中華損傷與修復雜志：電子版，2015（2）：98-102.

[3]? 溫冰，何睿，齊心，等.糖尿病足感染的病原菌分布與耐藥性分析[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（6）：670-673.

[4]? 丁亞琴，邵莜宏，竺春玲，等.2型糖尿病并發(fā)糖尿病足相關危險因素分析[J].山東醫(yī)藥，2014（40）：40-42.

[5]? 楊香菊，何雙濤，史良鳳，等.糖尿病足相關危險因素分析[J].中國綜合臨床，2016，32（2）：127-130.