CT、MRI診斷40例糖尿病腦損害的臨床價值分析

趙國生

[摘要] 目的 探究分析CT、MRI在糖尿病腦損害疾病診斷中的效果。方法 隨機抽取2014年1月—2017年12月期間該院接受治療的80例糖尿病腦損害患者，按照不同入院順序將其均分為對照組與觀察組，對照組接受CT檢查方法，觀察組接受MRI檢查方法，對所得相關數據進行對比分析。結果 兩組診斷準確率、滿意度之間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于糖尿病腦損害疾病診斷而言，MRI檢查方法的準確度高，臨床價值顯著。

[關鍵詞] 糖尿病腦損害;CT;MRI;診斷準確率;滿意度

[中圖分類號] R445? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0030-02

臨床上，糖尿病腦損害早期癥狀往往表現為腦動脈硬化，患者常常感到智力降低、肢體麻木、頭痛頭暈、惡心嘔吐、嗜睡。長期這樣，病情惡化，造成腦損害，直接影響了患者的生活與工作，因此早期臨床診斷尤為必要[1]。基于此，該研究選取2014年1月—2017年12月收治的80例患者為研究對象，分組采用CT、MRI診斷方式，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院健康檔案庫中抽取80例糖尿病腦損害患者作為對象。①納入標準：經過二級及以上醫院診斷，確診為糖尿病腦損害;自愿參與該研究，并簽訂知情同意書。②排除標準：存在認知、精神以及意識障礙，無法正常對個人意愿進行表達;無法生活自理，或者無法自行服用藥物;拒絕參與該研究;病歷資料不全，無法判斷。其中女性48例，男性32例，年齡為（68.68±4.21）歲。按照不同入院順序將其均分為對照組與觀察組，對比組間資料，發現差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2? 方法

CT檢查：螺旋CT檢查時，該院選用美國GE公司64排128層高端螺旋GE OPTIMA660。具體檢查操作為：對患者顱腦位置依次進行平掃。掃描參數設定為掃描層厚度：5.0 mm，掃描電壓：120 kV，掃描電流：160 mAs。對檢查所得原始容積數據予以科學合理處理，將其傳遞到工作站予以三維處理。

MRI檢查：選用西門子1.5T超導型磁共振成像系統MAGNETOM Aera ，協助患者取仰臥位，頭部擺正，并處于線圈中，人體長袖同床面長軸相吻合，這樣患者頭顱矢狀面同線圈縱軸相吻合，同時告知患者將雙手放在胸前。為了提高檢測成像效果，確保眉間線位于線圈橫軸中心，將床面位置進行緩慢地移動，保障十字定位燈縱橫交點同橫軸中心點、線圈縱點予以對準，將線圈中心確定線圈中心，找準具體位置，并緩慢地將患者頭部送入到磁場中心處。

采用頭線圈進行掃描，SE序列，T1的加權像TE=20 ms，TR=80 ms，T2加權像TE=600 ms，TR=3 000 ms，平均次數不得少于2次，層厚控制在7 mm，對患者橫、冠、矢狀位T1進行加權掃描，并選擇方位行T2加權掃描[2]。增強掃描：按照0.2 mL/kg劑量靜脈注射釓噴酸葡胺對比劑，掃描患者，橫斷、矢狀及冠狀位，并要求符合同T1W序列相一致的參數。

1.3? 觀察指標

對兩組患者診斷情況（診斷準確情況、漏診情況）進行統計分析，同時，采用自制調查問卷對兩組患者診斷滿意度予以評價：總分值<60分表示不滿意，總分值60～89分則表示滿意，總分值>90分表示十分滿意，計算出診斷滿意率。

1.4? 統計方法

該研究選用SPSS 17.0統計學軟件對所搜集的數據信息予以處理分析，計數資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者診斷情況對比

據統計得知，觀察組診斷準確率為92.5%，漏診率為7.5%。對照組診斷準確率為70.0%，漏診率為30.0%。兩組診斷情況對比，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2? 兩組診斷滿意率對比

據統計得知，觀察組診斷滿意度為92.5%，對照組為67.5%。兩組數據對比，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

早期糖尿病腦損害會造成腦動脈硬化，患者往往感覺肢體麻木、頭暈頭痛、惡心嘔吐、嗜睡等不良癥狀[3]。動脈粥樣硬化會直接損傷平滑肌、血管內膜，加大周圍血管壁切應力，產生大量血小板-纖維蛋白，血管供應障礙，使得局部組織出現缺氧缺血癥狀，誘發不同程度的梗死，如果造成梗死，驟然發病，則會迅速惡化成各種腦血管疾病。糖尿病腦損害疾病普遍出現在腦組織中大動脈與等動脈，導致相關聯的動脈管腔發生不良變化，在各種因素的共同作用下，人體出血血糖驟然降低、血壓迅速上升、精神緊張等，導致血管破裂，進一步誘發局部腦組織出血。相關研究[4]指出，相比于健康人群而言，糖尿病患者腦損害的風險更高，因此，早期診斷糖尿病腦損害具有重大的臨床意義。

目前，CT、MRI是該疾病臨床診斷的主要方法，其中CT是一種比較先進的掃描技術，分為平掃CT、增強CT、腦池造影 CT三類[5]。相比于X線檢查，CT分辨率高，可直觀表現出病變和器官情況，檢查操作簡單，高效。檢查過程中，只要求患者靜止不動，便可完成檢查，患者比較容易接受。然而，因糖尿病腦損害普遍出現于腦干、丘腦、基底節等部位，且多灶性特征明顯，臨床癥狀復雜，再加上常見無癥狀腦干腔隙灶的干擾，病灶微小，這無疑是加大了CT檢測難度（CT只能直徑小于1 cm的梗死灶），在一定程度上增加了漏診率。

糖尿病腦損害是2型糖尿病中樞系統并發癥之一，其損害包括腦血流灌注、神經及功能損害等，能使認知下降的風險概率增加，甚至可發展為癡呆[6]。在過去的十幾年中，隨著MRI技術的進步，MRI已被當作為一個重要工具，用來研究糖尿病腦損傷，特別是基于血氧水平依賴MRI技術揭示了糖尿病大腦神經功能及網絡的改變，已逐漸被應用于診斷糖尿病腦損害的研究中。MRI憑借其三維顯像、定位精確、無骨性偽影干擾、分辨率高、敏感性強等優勢廣泛運用于糖尿病腦損害早期診斷中，是小腦、腦干等病灶檢查與診斷的主要方法，能夠準確檢測出小于5 mm以及發病在24 h內的病灶。該研究結果表明，觀察組診斷準確率、滿意度均優于對照組（P<0.05），這一結論同聶祥富[7]相一致。

綜上所述，對于糖尿病腦損害疾病而言，MRI檢查方法臨床價值高，不僅診斷準確率高，而且受檢者對檢查結果十分滿意，值得臨床學習與運用。然而因該次研究所研究的對象數量有限，且研究時間不是很長，所以，為了能夠證實MRI對于糖尿病腦損害診斷的臨床價值，還需開展大樣本試驗活動。

[參考文獻]

[1]? 陳成詩. CT與MRI應用于急性顱腦損傷中的診斷價值探析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（34）：6866-6867.

[2]? 陳體，蘇雪娟. 影像診斷急性顱腦損傷中的CT、MRI診斷價值研究[J]. 東方食療與保健，2017（7）：147.

[3]? 許超，李澄，瞿航，等. 多模態功能磁共振成像技術在2型糖尿病腦認知功能損害的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2017（87）.

[4]? 馬麗超，李春霖. 2型糖尿病相關腦損害的磁共振成像研究進展[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2012，6（6）：98-100.

[5]? 韋利娥，羅瑛譯.急性顱腦損傷中核磁共振成像與CT診斷價值對比研究[J].現代診斷與治療，2015（20）：4682-4683.

[6]? 姚科，向敬池. CT、MRI診斷糖尿病腦損害的臨床價值研究[J]. 醫藥前沿，2015（20）：93-93.

[7]? 聶祥富. CT、MRI診斷糖尿病腦損害的臨床價值探析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（14）：54-55.