子宮內膜癌合并2型糖尿病的臨床觀察與治療研究

陳玲 厲磊 路宜芹

[摘要] 目的 研究子宮內膜癌合并2型糖尿病的臨床觀察與治療。方法 選擇2016年12月—2017年12月來該院就診的120例糖尿病患者為研究對象，依照臨床癥狀表現，將所有患者分成2組，每組60例。其中，對照組為不合并2型糖尿病的患者。分析兩組患者臨各項臨床指標與各項血脂指標評分情況。 結果 與對照組相比，觀察組患者各項臨床指標情況、各項血脂指標情況均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相比較于單純的子宮內膜癌病癥患者，伴有合并2型糖尿病的患者，各項臨床表現指標與血脂指標都相比單純性子宮內膜癌患者的各項指標較高，臨床表現極具復雜性，危險幾率相對較高。因而，需要臨床醫師依據子宮內膜癌合并2型糖尿患者者實際的臨床表現及各項指標情況，為患者制定出有針對性的臨床治療方案，讓子宮內膜癌合并2型糖尿病患者能夠接受最為科學有效的臨床治療法，對患者的病情發展起到良好的干預作用，抑制相關并發癥的發生，更好的控制住患者的各項指標。

[關鍵詞] 子宮內膜癌;合并;2型糖尿病;臨床觀察;治療

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0016-02

子宮內膜癌（endometrial carcinoma），是女性生殖系統腫瘤常見病癥之一，主要發生在子宮內膜內一組上皮性的惡性腫瘤，絕經后期及圍絕經期的女性[1]。在一定程度上，子宮內膜癌的致死率僅次于宮頸癌與卵巢癌，病因多與患者日常的生活習慣有著密切聯系。2型糖尿病（diabetes mellitus， type 2），又稱之為成人發病型的糖尿病，以35～40歲為多發性群體，占據糖尿病患者90%以上，臨床表現為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力、肥胖。因而，子宮內膜癌合并2型糖尿病，具有一定的復雜性特征，增加了臨床治療的難度性[2]。那么，為了能夠更好的改善子宮內膜癌合并2型糖尿病患者的臨床癥狀，進一步提升治療效果，結合實際情況，該文擇取2016年12月—2017年12月該院收治的120例子宮內膜癌合并2型糖尿病的患者為研究對象，進行了臨床觀察與治療研究，得出心得，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院收治的120例患者為研究對象，所有患者均為子宮內膜癌患者。其中，對照組患者為不合并2型糖尿病的患者，年齡為47～60歲，平均年齡（45.2±2.1）歲，病程為2～10年，平均病程為（2.9±1.4）年;觀察組患者為合并2型糖尿病的患者，年齡為50～68歲，平均年齡（48.7±2.3）歲，病程為3～11年，平均病程為（2.7±1.3）年。兩組患者以及家屬對該次實驗知情同意，同時簽署了《知情同意書》。現將患者隨機平均分為兩組，每組 60例。兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 研究方法

針對兩組患者均進行各項臨床指標實際情況的對比分析，包括：①血壓各項指標：舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）;②體重的指標：BIM;③低密度性脂蛋白的膽固醇（LDL-C）、高密度性脂蛋白的膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）;④血糖的指標：空腹期間血糖值。

1.3? 觀察指標

①對比兩組患者各項臨床指標情況。②對比兩組患者各項血脂指標情況。

1.4? 統計方法

該實驗使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者各項臨床指標情況

通過對兩組的數據做出的對比，可以得出觀察組的各項得分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者各項血脂指標情況

通過對兩組的數據做出的對比，可以得出觀察組的各項血脂指標評分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

子宮內膜癌，常見的臨床癥狀表現為出血、陰道排液、疼痛、腹部包塊等癥狀[3]。目前，針對子宮內膜癌疾病的病因在臨床醫學上尚未明確，通常認為子宮內膜癌是依據生物學的行為特征及發病機制，分為非雌激素的依賴型（II型）與雌激素的依賴型（I型）。雌激素的依賴型子宮內膜癌，多數是子宮內膜的樣癌，一少部分是黏液性腺癌;非雌激素的依賴型子宮內膜癌，主要包含著透明的細胞癌與漿液癌等[4]。針對子宮內膜癌的臨床治療多為手術治療、放療、化療、激素治療及中醫藥的治療等[5]。2型糖尿病，多發病于中老年人、有家族史者、肥胖者等群體。患有2型糖尿病的患者，體內能夠產生胰島素實際能力并未完全喪失，甚至一部分患者體內的胰島素會產生的更多，但胰島素所產生的作用卻相對較差[6]。患有2型糖尿病的患者，早期的癥狀并不明顯，只伴有口渴、乏力等癥狀[7]。針對2型糖尿病患者的臨床治療多為口服降壓藥品治療、胰島素類的藥物治療等。在一定程度上，子宮內膜癌與2型糖尿病都具有較高的致死幾率，患有子宮內膜癌合并2型糖尿病的患者，致死幾率相對更高。而我國目前針對子宮內膜癌合并2型糖尿病，并未研究出更為強效的臨床治療法[8]。

經過該次研究發現，2型糖尿病針對與子宮內膜癌疾病實際的關聯性為：①2型糖尿病，它主要是基于患者體內的糖代謝出現異常情況所誘發的，以至于患者的胰島素逐漸減少、血糖值逐漸升高、胰島素的抵抗力逐漸增加。同時，高胰島素的抵抗力會導致黃體的生成素所釋放出的胰素分泌逐漸增加，促進患者子宮內膜不斷增殖，以至于患者體內的癌細胞逐漸增加;高血糖主要是為患者體內癌癥細胞進行生長性能量的提供，通過其無氧酵解來促進內皮細胞通透性的增加，讓患者體內的癌細胞被充分滋潤及快速增長。此外，胰島素其自身就有著促進細胞調亡的降低與細胞的生長，會導致患者體內的癌細胞逐漸增加并擴散;②胰島素的抵抗能夠導致患者的血脂代謝出現異常變化情況，基于2型糖尿病的患者體內血清內存在著較多的胰島素，對于患者的肝臟產生一定的刺激作用，以至于患者的肝臟出現了LDL-C、TC大量合成的情況，以至于患者的血脂逐漸升高，體重也會不斷增加。而在這種情況下，就會對患者的子宮內膜癌產生較大的刺激性作用，以至于患者的子宮內膜癌逐漸惡化，內膜增生出現病變的可能性逐漸增加;③胰島素的抵抗會導致患者的血壓值出現異常情況，以至于高血壓病癥的出現。在一定程度上，對于子宮內膜癌患者來說，高血壓病癥也是一個較為危險的病癥信號，會導致患者的病情逐漸加重，甚至危及到患者的生命。

綜上所述，為了能夠更好的控制住患有子宮內膜癌合并2型糖尿患者者的病情，相關的臨床醫師就需要依據患者的基線資料及臨床表現的變化情況，結合患者的各項臨床指標及血脂指標評分等，加強對患者的臨床表現觀察，并為患者制定出最為科學、合理的臨床治療方案，可以中西醫結合、日常生活習慣及飲食調理為主，以起到緩解子宮內膜癌合并2型糖尿病患者病情惡化的作用，盡量減輕患者的痛苦，降低相關并發癥的發生，改善患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]? 林月麗，許建萍，陳慧.子宮內膜癌合并2型糖尿病的臨床觀察與治療研究[J].醫學研究雜志，2017，20（11）：399-401.

[2]? 朱希紅，陳盛智，胡桂娟，等.探析子宮內膜癌合并2型糖尿病臨床觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，10（8）：228.

[3]? 屈海燕，侯麗娜，劉東慧，等.2型糖尿病對子宮內膜癌的影響分析[J].承德醫學院學報，2017，12（7）：891-892.

[4]? 郭淑芹，郭宏英，楊茜，等.子宮內膜癌合并2型糖尿病臨床分析[J]. 河北醫藥，2017，35（1）：277-278.

[5]? 王雪，王志蓮，郝敏.合并2型糖尿病的子宮內膜癌患者臨床研究[D]. 濟南：山東大學，2017，14（10）：301-302.

[6]? 黃卓，李璋巍，劉仁芬. 子宮內膜癌合并2型糖尿病的回顧性分析[J]. 臨床與病理雜志，2017，32（1）：278-279.

[7]? 顧新玉，張麗麗，江幕釵，等.子宮內膜癌合并糖尿病的護理體會[J]. 實用臨床醫藥雜志，2016，16（2）：111-112.

[8]? 王晶，陳志銘，潘雪. 子宮內膜癌合并糖尿病術后護理療效分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2016，23（5）：427-428.