小胃病拖著不治 內臟大移位

魯青

前兩個月，家住余杭區的郭大伯（化名）突然感覺到胸悶腹痛，還伴有胃出血癥狀，疼痛難忍。大伯被送到當地醫院做了檢查，檢查結果卻讓醫生吃了一驚大伯的內臟器官出現了嚴重移位，大腸竟然跑到了左側頸部附近，隨時會有生命危險。

為什么腹腔器官全部錯位

在醫院，郭大伯已經從重癥監護室轉到普通病房。經過術后恢復，郭大伯的氣色看上去很不錯，已經可以自己下床走動了。可誰也想不到，這是一位剛剛與死神擦肩而過的病人。

浙江大學醫學院附屬第二醫院腹部腔鏡外科主任王躍東主任醫師說，在看到患者的胸部CT時，他們大吃一驚正常情況下，大腸都應在膈肌下方，而大伯的大腸竟移到了左側胸腔頂部，幾乎要接近頸部的位置，而受到擠壓后的氣管和心臟也明顯偏離到了另一側。

王主任還發現，郭大伯胸腹腔之間的膈肌出現了一道大口子，足足一個手掌大小。因為腹腔壓力高于胸腔，腹腔內的胃腸道就隨著壓力轉移到了上方，就好比兩層樓間的天花板破了個洞，樓下的人都跑到樓上去了一樣，而膈肌就是人體內的那道天花板。經過進一步觀察，醫生還發現，病人的胃也出現了大移位，并且還穿過洞口，形成折疊的形狀。

經查閱相關記錄，目前國內外都未見類似病例的手術報道。一旦病人出現消化道破裂，引起潰瘍、穿孔，死亡率至少在50%以上，手術迫在眉睫。

當晚，醫生就為大伯做了器官復位手術，成功修補了膈疝。據家屬回憶，其實早在16年前，醫生就懷疑過大伯的胃有問題。郭大伯說，幾十年里經常出現胃出血的情況，但一直沒有去醫院根治。醫生猜測，器官移位情況很可能持續了幾十年。

什么是膈疝

通俗地講，就是患者的膈肌缺損形成了一個洞，腹腔臟器被擠到了胸腔，壓迫到了肺臟、心臟。該病臨床表現錯綜復雜，很容易誤診、漏診，進而影響治療和療效。

膈疝包括食管裂孔疝、先天性膈疝和創傷性膈疝三大類，以食管裂孔疝最為多見，達90%以上。食管裂孔疝是指腹腔內臟器（主要是胃）經擴大的膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病，分為食管裂孔滑疝和食管裂孔旁疝。

膈疝表現和治療

臨床上以食管裂孔滑疝最為常見，該型類型膈疝常表現為反流性食管炎或胃食管反流病，主要癥狀有胸骨后燒灼痛、反酸、咳嗽和喘息等。反流性食管炎是常見病，在西方國家非常常見，近年來在我國的發病率也有逐年上升的趨勢。反流性食管炎的藥物治療主要為口服質子泵抑制劑，可有效緩解癥狀和治療食管炎，但通常需要長期服藥，一旦停藥，大多數患者的癥狀會復發。

食管裂孔滑疝反流性食管炎，藥物治療效果不佳或患者不能堅持長期服藥者需要手術治療。食管裂孔旁疝和其他類型的膈疝多數也需要手術治療，因為這些膈疝容易出現疝內容物嵌頓、壞死、出血和穿孔等，疝內容物增多和增大也會壓迫心肺等臟器，可產生氣急和心悸等癥狀。

近年來腹腔鏡微創手術快速發展，腹腔鏡手術具有創傷小、痛苦小、恢復快等優點，目前多數膈疝手術都能在腹腔鏡下完成。所以，如果出現胃部不舒服，一定要及時就醫，不要小病拖成大病。