近視高發如何保護孩子視力

本刊編輯部

近十年來，全球的近視和高度近視均呈現快速增長趨勢。其中，兒童青少年近視問題尤其令人擔憂：低齡化，進展快，高度近視比例增加。根據全國學生體質與健康調研結果，小學生視力不良率40.89%，初中生67.33%，高中生79.2%，大學生84.72%。

看著一張張稚嫩的臉龐架著近視眼鏡，我們不禁要問：為什么近視發生率上升得如此之快？如何才能預防兒童青少年近視？一旦發現近視，又該如何應對呢？

近日，浙江省“師生健康中國健康”主題健康教育活動在杭州舉行，活動的主題為“保護視力促進，促進健康?！北敬位顒佑烧憬〗逃龔d和浙江省疾病預防控制中心聯合主辦，杭州市大關小學和拱墅區疾病預防控制中心承辦，浙江省人民醫院、浙江中醫藥大學附屬第二醫院、杭州師范大學附屬醫院、浙江教育出版社、浙江省健康促進與教育協會等單位協辦。

在啟動儀式上，浙江省疾病預防控制中心主任夏時暢表示：當前，近視是影響學生健康的主要問題之一，學生視力情況不容樂觀、防近工作不容忽視。一方面，近視的發生與各項教學設施和條件，如教室、寢室的采光與照明、課桌椅配備、黑板距離等有關，另一方面，與學生生活方式密切相關。因此，預防近視需要進一步加大對學生的健康投入，加強健康教育、調整飲食結構、加強體育鍛煉和糾正不良生活方式等方面進行綜合干預。為什么會發生近視

近視發生的因素包括兩方面因素：先天遺傳和后天環境。其中，后天環境因素的作用大于遺傳作用。

遺傳

遺傳學上，通過近視的家系研究結果表明，近視的發生率存在著家族發病的傾向，近視病人的家庭成員，尤其是父母有近視，孩子患有近視概率就會變高。

環境

環境因素是指非遺傳的、后天的，可引起近視發生的一些因素。

●近距離用眼過度：被公認為是影響近視發生發展的危險因素，與近視的發展呈正相關。眼睛處于持續調節緊張、充血、干澀的狀態，產生視疲勞，極易誘導近視的發生。近距離工作持續時間大于45分鐘，閱讀距離近（小于33厘米）等也是近視的重要危險因素。

●戶外活動太少：戶外活動時間與近視的發病率和進展量呈負相關，戶外活動越多，越不容易換近視。

●不良的讀寫習慣：寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近（小于2厘米）的青少年近視患病率較高。還有，在坐車、躺臥或行走時閱讀也易誘發近視。

●采光照明不合適：光線太暗或太強。看書寫字需要適度的照明，光線太強使眼睛過分受刺激，易誘發視疲勞：光線太弱則視野對比度下降，強迫縮短眼睛與書本的距離，易導致近視。

●電子產品使用過多：現在孩子接觸電腦、手機、游戲機等電子產品的機會不斷增加，導致近距離用眼時間增加。

其他還包括營養不足、睡眠時間太少等。

如何預防近視

一般家長認為孩子近視，只會帶來學習和生活上的不方便。其實，近視還會讓孩子減少參與和同齡人的運動，導致體質偏弱，影響正常交往，使得孩子性格可能偏內向。

更重要的是，當近視度數超過600度時，我們就稱之為“高度近視”。近視的過程就是一個眼軸不斷拉長的過程，當眼軸拉得過長時，就會影響到眼睛的結構，增加眼部疾患發病的風險，如黃斑病變、視網膜脫離等。所以，在幼兒、青少年時期，積極預防近視非常重要。

孩子是祖國未來的花朵，日益嚴重的近視問題已經引起了國家政府部門的高度重視，也是健康中國的重要實踐行動。事實上，除了遺傳因素不能改變，導致近視發生的后天環境因素都是可以控制和改變的。也就是說，近視的預防，其實并沒有那么難。

孩子的近視預防需要家長和學校的共同努力，具體措施包括以下幾點。

●增加戶外活動時間

戶外活動有助于抑制近視發生、發展。在戶外充足的自然光線和適當的紫外線照射下，孩子的瞳孔會變小，可以使成像更加清晰;同時，在戶外運動時，眼睛更喜歡“遠距離”和“追逐視”，焦點來回切換，眼球的調節作用更好。而在室內，看的都是近距離的東西，眼球控制調節的肌肉更容易持續緊張。此外，陽光中的紫外線照射，會激發人體多巴胺分泌，而多巴胺在近視發生和發展上會起到預防作用。

每天戶外活動時間不少于2小時，不一定要集中，可以采取分散式、多頻次的，只要累積起來有2個小時就可以。

●減少長時間近距離用眼

近距離用眼40分鐘休息10分鐘。

●注意讀書寫字姿勢

讀書寫字注意三個“一”：眼離書本一尺、胸離桌子一拳、手離筆尖一寸。另外，走路、乘車、躺著或趴著不要看書。

●給孩子提供健康的用眼環境包括合適高度的桌椅和照明。

●認真做眼保健操

臨床研究表明，做眼保健操可以改善主觀視疲勞感受，從而有助于控制近視。

●均衡營養，增強體質

多補充葉黃素，富含葉黃素的食物包括菠菜、甘藍、芒果、南瓜、桃子、西紅柿等。少吃甜食，并且飲食不要過于精細，多吃粗糧，多咀嚼。

另外，要定期給孩子測視力，一旦發現近視趨向要及時就醫，并檢查平時哪些預防措施沒做到位，及時調整和改進。

發現孩子近視怎么辦

對兒童、青少年而言，由于眼球還在發育，如果發生近視，度數會不斷進展，所以，如果發現必須積極進行矯正和治療。如果兒童散瞳后驗光近視度數小于50度，就要及時改變用眼習慣，增加戶外活動，調整不良書寫姿勢等;如果已超過100度，建議及時配戴眼鏡。

●選擇佩戴合適的眼鏡

很多家長擔心孩子戴上了眼鏡就再也摘不掉了，會選擇干脆先不要戴眼鏡。其實這是不對的。很多研究證明，因為度數的進展與眼睛本身以及用眼習慣等有關。正確配戴眼鏡不僅可以幫助孩子清晰看東西，還能有效延緩近視發展。所以，一旦發現孩子近視，一定要去正規醫院檢查，選配適合的眼鏡。

矯正視力的眼鏡包括框架眼鏡、軟性接觸鏡（也就是我們平時說的隱形眼鏡），以及角膜塑形鏡（也就是OK鏡）。OK鏡是逆幾何設計的硬性透氣性接觸鏡，通過配鏡使角膜中央區域的弧度在一定范圍內變平，從而暫時性降低一定量的近視度數。佩戴OK鏡是一種可逆性非手術的物理矯正方法，控制近視進展，家長需要做好配合和護理。

●散瞳檢查必須做

散瞳檢查也稱睫狀肌麻痹驗光，這是國際上公認的診斷近視的金標準?？墒牵芏嗉议L對散瞳驗光檢查心存疑慮。

散瞳檢查分為快速散瞳和慢速散瞳。通常，孩子只需要進行快速散瞳，恢復時間4～6小時。有遠視、斜弱視和較大散光、視力發育不良等的孩子則需要進行慢性散瞳驗光，恢復時間比較長，大約需要三周。這個期間，孩子會看不清近距離，影響看書寫字。所以建議需要做慢速散瞳的孩子，盡量在學齡前做檢查，可以不影響學習。

為什么一定要做散瞳驗光呢？先來了解下眼睛看到東西的原理。當眼睛狀況正常，也就是沒有近視、遠視、散光等異常情況時，平行光線進入眼內，經過角膜、晶體等折射，最終會在視網膜上聚焦形成清晰的圖像，視網膜再將信息通過神經傳到大腦，大腦中樞再綜合處理雙眼獲得的圖像，最終可以清楚的看到物體。

近視發生時，在調節放松的狀態下，平行光線進入眼內，就會聚焦在視網膜的前面，因此視網膜上就不能形成清晰的圖像。需要配戴凹透鏡來矯正，使得光線可以聚焦到視網膜上。

給孩子查度數的時候需要先散瞳再驗光，因為只有散瞳后，眼睛的調節才會處于放松狀態，才能查出準確的度數。適合的眼鏡才能真正起到幫助孩子矯正視力、防止度數進一步加深的作用，度數不準確的眼鏡可能導致孩子近視進一步加深。

不過，要強調的是，散瞳檢測對眼睛并沒有傷害，藥效過后，孩子的視力就會慢慢恢復到本來樣子。另外，確診近視需要配鏡的兒童需要定期復查驗光，及時根據度數情況，對眼鏡進行調整，起到最好的矯正治療效果。

孩子視力檢查結果4.8怎么辦

眼科醫生經常會遇到這樣的家長給自己孩子測視力，居然只有4.8（等于國際標準近視表0.6），很擔心，不知道該怎么辦。

先不要慌，首先要搞清楚孩子的年齡。孩子的視力發展是一個循序漸進的過程。剛出生的嬰兒其實是遠視眼，眼球接近正圓形，眼球長度（也就是眼軸）較短，晶狀體和睫狀肌的調節能力不完善，平行光線通過屈光介質后的成像落在視網膜之后。隨著孩子年齡的增大，眼球不斷發育、各項功能逐漸完善，大約在6歲以后，開始逐漸從遠視眼向正視眼發展，這個過程稱眼的正視化過程。

一般來說，3歲左右的孩子，正常視力范圍為4.7～4.8（0.5～0.6）;4歲～5歲;4.8～4.9（0.6～0.8）;6歲～7歲;4.9～5.0（0.8～1.0）;8歲以上：≥5.0（1.0）。只要孩子的視力在以上范圍內，家長就不用太過擔心。

提醒廣大家長，孩子的視力發育受到各種因素的影響，如先天遺傳因素、后天環境因素、個人飲食習慣等，要定期帶孩子到正規醫院檢查視力，密切關注孩子的視力和眼球發育，以及視功能是否正常。一旦發現異常情況，先觀察、隨訪幾個月，看看視力有否變化，如果一直沒有好轉，就要及時接受正規的治療和矯正，比如散瞳驗光、佩戴眼鏡治療等。

寫在最后：

預防近視的措施，其實并不復雜。唯一難的是需要在孩子成長的過程中，長期堅持正確護眼，也需要家長、學校等積極的配合。眼睛是心靈的窗口，關乎孩子一生的健康。讓我們大家一起努力，好好保護祖國的未來花朵的明亮雙眼。