西帕依固齦液聯(lián)合甲硝唑與復(fù)合維生素治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效

練臻君,劉倩榆（廣東省河源市紫金縣人民醫(yī)院,廣東 河源 517400）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種口腔黏膜灼痛性潰瘍疾病，具有自限性、周期性、復(fù)發(fā)性特點(diǎn)[1]。現(xiàn)代研究尚未明確復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因病機(jī)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病發(fā)生和免疫功能異常、口腔菌群紊亂以及遺傳因素等存在直接關(guān)系。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要發(fā)生于患者的唇、頰、舌、軟腭等多個(gè)部位，臨床尚未研究出根治該疾病的藥物，多結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度并通過局部注射封閉、貼敷等方式治療，以達(dá)到促進(jìn)潰瘍愈合的目的。鑒于復(fù)發(fā)性潰瘍的治療難度較高，臨床多實(shí)施綜合治療，以不同藥物配伍，發(fā)揮協(xié)同效果，達(dá)到促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合的目的[2]。此次研究以2022年5月-2023年5月就診治療的80例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象，探討西帕依固齦液聯(lián)合甲硝唑、復(fù)合維生素的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年5月-2023年5月期間80例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行臨床研究，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組和觀察組各有40例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者口腔中有直徑1cm以內(nèi)的潰瘍創(chuàng)面；③患者具有用藥指征；④患者對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有急性感染性疾病；②患者有自身免疫系統(tǒng)疾病；③患者存在表達(dá)或理解障礙；④患者意識(shí)不清或存在認(rèn)知功能障礙。對照組：男22例，女18例；年齡26-72歲，平均（49.36±5.12）歲；體重40-91kg，平均（65.79±6.43）kg；病程2-8年，平均（5.34±1.02）年；口腔潰瘍類型：輕型25例，重型11例，皰疹型4例。觀察組：男23例，女17例；年齡27-72歲，平均（49.80±5.17）歲；體重40-90kg，平均（65.41±6.40）kg；病程2-9年，平均（5.78±1.05）年；口腔潰瘍類型：輕型23例，重型12例，皰疹型5例。兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 對照組采用甲硝唑口腔粘貼片（藥品規(guī)格：5mg×10片）、復(fù)合維生素B片（藥品規(guī)格：100片/瓶）治療，甲硝唑口腔粘貼片在餐后應(yīng)用，進(jìn)餐后用溫開水漱口，用無菌棉簽擦拭干凈黏膜，在潰瘍部位粘貼甲硝唑口腔粘貼片，溶化后可咽下，一次一片，一天3次；復(fù)合維生素B片口服，一天3次，一次2片；持續(xù)用藥7d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用西帕依固齦液（藥品規(guī)格：150ml）治療，餐前1h含漱，一次3-5ml，一天3次，持續(xù)含漱2-3min后吐出，持續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效，持續(xù)用藥7d后評(píng)估，判定標(biāo)準(zhǔn)[3]如下：顯效：口腔潰瘍誘發(fā)的疼痛癥狀全部消失，口腔潰瘍創(chuàng)面愈合，口腔黏膜的充血或水腫等癥狀消失。有效：口腔潰瘍誘發(fā)的疼痛癥狀基本消失，口腔潰瘍創(chuàng)面愈合二分之一以上，口腔黏膜的充血或水腫等癥狀明顯減輕。無效：口腔潰瘍誘發(fā)的疼痛癥狀、口腔黏膜的充血或水腫等癥狀無明顯變化，口腔潰瘍創(chuàng)面愈合不足二分之一，或患者病情加重。②臨床癥狀評(píng)分，包含疼痛、燒灼感、充血、水腫四項(xiàng)，按照臨床癥狀的嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)，0分是無癥狀，2分是輕度癥狀，4分是中度癥狀，6分是重度癥狀，分?jǐn)?shù)越高則表示臨床癥狀越嚴(yán)重。③潰瘍指標(biāo)，包含潰瘍面直徑、潰瘍數(shù)量。④不良反應(yīng)，包含乏力、口干、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組治療總有效率大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者的臨床癥狀評(píng)分 用藥前，兩組患者的臨床癥狀評(píng)分比較，無差異（P＞0.05）；用藥1周后，兩組患者的臨床癥狀評(píng)分明顯下降，且觀察組患者的臨床癥狀評(píng)分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者的臨床癥狀評(píng)分比較(±s,分)

注：與同組用藥前比較，aP＜0.05。

組別（n=40）疼痛 燒灼感 充血 水腫用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 5.17±0.65 1.05±0.30a 4.98±0.63 1.00±0.33a 4.85±0.60 0.83±0.25a 4.54±0.67 1.21±0.34a對照組 5.00±0.62 2.13±0.41a 4.82±0.61 2.01±0.42a 4.70±0.57 1.89±0.36a 4.70±0.69 2.05±0.46a t 0.965 6.752 0.941 6.721 0.925 6.645 0.907 6.612 P 0.211 0.001 0.218 0.001 0.227 0.001 0.236 0.001

2.3 兩組患者的潰瘍指標(biāo) 用藥前，兩組患者的潰瘍面直徑、潰瘍數(shù)量比較，無差異（P＞0.05）；用藥1周后，兩組患者的潰瘍面直徑明顯縮短，兩組患者的潰瘍數(shù)量明顯減少，觀察組患者的潰瘍面直徑短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的潰瘍數(shù)量少于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的潰瘍指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者的潰瘍指標(biāo)比較(±s)

注：與同組用藥前比較，aP＜0.05。

組別（n=40） 潰瘍面直徑（cm） 潰瘍數(shù)量（個(gè)）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 0.86±0.13 0.25±0.07a 1.99±0.35 0.52±0.15a對照組 0.81±0.12 0.50±0.09a 1.92±0.31 0.89±0.24a t 0.875 7.892 0.852 7.213 P 0.234 0.001 0.248 0.001

2.4 兩組患者的不良反應(yīng) 兩組患者的不良反應(yīng)率比較，無差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是常見口腔黏膜疾病，臨床結(jié)合患者的潰瘍創(chuàng)面大小、特殊表現(xiàn)將該疾病分為三種類型，其中輕型患者占多數(shù)[4]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者大多存在多個(gè)創(chuàng)面，或創(chuàng)面相隔數(shù)日依次發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的方法較多，治療效果也有所不同。以往臨床多在確診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍后首選局部治療，意在預(yù)防繼發(fā)性感染，減輕疼痛癥狀，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短治療時(shí)間。常用局部治療藥物包含各種含漱劑、軟膏、藥膜、霧化劑等。但有研究指出，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生和免疫功能、微循環(huán)障礙、維生素缺乏等多種因素相關(guān)，所以現(xiàn)今臨床建議應(yīng)用維生素輔助治療。

服用復(fù)合維生素可達(dá)到補(bǔ)充維生素的目的，滿足人體的微量元素補(bǔ)充需求，令人體中的微量元素維持平衡，繼而緩解潰瘍病情，促進(jìn)免疫功能提升，改善電解質(zhì)平衡，有效抑制局部炎癥反應(yīng)。甲硝唑口腔粘貼片是高分子聚合物，也是載片，在潰瘍黏膜表面黏附，能在局部發(fā)揮持續(xù)、有效的藥物作用。與含漱劑比較，甲硝唑口腔粘貼片局部藥效持續(xù)時(shí)間更長，用藥安全性更高。西帕依固齦液的主要成分是鞣質(zhì)，沒食子是主要原料，鞣質(zhì)含量高達(dá)50%-70%，其屬于多元酚類化合物，具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜特點(diǎn)。藥物遭遇蛋白質(zhì)后，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苡谒某恋砦铩Ｎ髋烈拦听l液用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療，形成的蛋白質(zhì)沉淀可充分覆蓋患者的口腔潰瘍表面，繼而發(fā)揮黏膜保護(hù)效果，預(yù)防外界不良刺激，從而緩解疼痛癥狀，加快潰瘍愈合速度[5]。此次研究顯示，觀察組患者的治療效果、臨床癥狀、潰瘍指標(biāo)改善顯著，兩組用藥安全性相當(dāng)。原因分析如下，三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可抑制炎癥反應(yīng)，抑制部分免疫環(huán)節(jié)，有效改善免疫功能，促進(jìn)潰瘍部位的神經(jīng)末梢蛋白質(zhì)凝固，降低神經(jīng)末梢對外界刺激的敏感性，發(fā)揮麻醉鎮(zhèn)痛的作用，還可有效拮抗自由基，對線粒體實(shí)施保護(hù)，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面修復(fù)。

綜上所述，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍確診后聯(lián)合應(yīng)用西帕依固齦液、甲硝唑、復(fù)合維生素治療，可提升治療效果，改善臨床癥狀及潰瘍指標(biāo)，保障用藥安全性，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。