我區軍隊270例消化性潰瘍的發病情況分析

王愛紅 郭燕蓉

（銀川市解放軍第五醫院消化內科 寧夏 銀川 750004）

1.臨床資料

選擇我區現役軍人自2005年5月至2015年5月10年間行胃鏡檢查患者3558例進行分析，包括門診及住院患者，年齡在18～45歲，均為男性患者，其中確診消化性潰瘍病例270人。

1.1 根據消化性潰瘍發病部位進行分組，觀察各組的發病率，見表1。

表1 270例消化性潰瘍患者中各組發病部位檢出率

1.2 將每月消化性潰瘍的發病例數進行總和，觀察患者發病與季節變化的相互關系。見表2。

表2 270例消化性潰瘍與季節變化關系

1.3 將所有病例按吸煙和非吸煙因素進行分組，觀察吸煙對消化性潰瘍病的影響。見表3。

表3 吸煙因素對消化性潰瘍的病因分析

2.結果

2.1 十二指腸球部潰瘍191例，發病率占70.7%明顯高于其他組，其次是胃潰瘍組56例，占20.7%。再次是復合性潰瘍組14例，占5.2%,幽門管潰瘍5例，占1.85%,食管潰瘍4例，發病率最低，占1.48%。即其患病部位檢出率表現為：十二指腸球部＞胃＞胃及十二指腸球部＞幽門管＞食管。

2.2 發病季節分布：在秋冬季（10、11、12、1、2、3）6個月,消化道潰瘍病例為165例，占61.1.3%，春夏季消化道潰瘍病人105例,占38.8%。其中冬春交換季節3月分發病率最高,占12.5%,其次是秋冬交換季節11月份,發病率占11.1%。9月分發病率最低，占5.18%。

2.3 在消化性潰瘍病例270例中，吸煙者占218例，所占比例為80.7%,非吸煙病例為52例，占19.3%.，經卡方檢驗,P值小于0.0.5.說明消化性潰瘍與吸煙有關。

3.討論

3.1 本例消化性潰瘍病例中，十二指腸球部潰瘍發病率最高，占70.7%，且95%為20-35歲的青壯年男性，其發生原因可能與軍事訓練強度高、精神高度緊張、體力過度消耗有關[1]，我區多為野戰部隊，平素工作環境緊張、訓練任務重，體力消耗大，還要面對各項體能考核，精神壓力較大，精神緊張可直接導致胃酸、胃蛋白分泌過多，造成十二指腸球部酸負荷增加，同時還能降低十二指腸粘膜的抵御能力，使胃酸、胃蛋白酶的消化作用與十二指腸的防御能力之間失去平衡，從而導致消化性潰瘍的發生。另外新入伍戰士，對軍隊各項嚴格的紀律及緊急的訓練、集合可能會存在不適應，過分的自我克制、焦慮、情緒不穩定，可致迷走神經張力高，使胃酸分泌增多，胃運動增強，胃排空快，致十二指腸酸負荷重。另外精神緊張還可通過下丘腦—垂體—腎上腺皮質軸神經內分泌系統增加胃酸分泌并影響胃腸道粘膜的血液供應，從而引起十二指腸潰瘍的發生。但對于上述因素導致的十二指腸球部潰瘍，未做過相關統計，還有待于進一步研究。

3.2 消化性潰瘍與季節變化有關。本組病例患病率多發生在10月份至次年3月份，氣候相對寒冷，而在4月份至9月份發病率相對較低，可見寒冷的季節發病率較高，溫熱季節則較低[2]。現役官兵常在寒冷的冬季進行野外訓練,室外天氣寒冷，會使交感神經興奮,胃粘膜血管收縮而缺血，胃腸蠕動的正常規律被擾亂，胃腸運動異常，導致消化性潰瘍病的發生。

3.3 本組病例中,吸煙者占80.7%，潰瘍與吸煙量有關[3]。吸煙能抑制胰腺和碳酸氫鹽的分泌，它還能降低幽門括約肌壓力，從而促進十二指腸液返流，破壞胃粘膜的保護屏障，加速消化性潰瘍的形成。另外吸煙還可增加胃酸、和胃蛋白酶的分泌，侵蝕了胃十二指腸的表面，削弱胃粘膜的保護屏障，致消化性潰瘍發生。

3.4 另外高強度的體能訓練易造成肌肉、骨骼損傷，增加了非甾體類藥物的使用率，此類藥物可抑制前列腺素的合成，使胃、十二指腸粘膜缺血，促進了消化性潰瘍的發生。

綜上所述，軍隊消化性潰瘍多發生的球部，多集中在秋冬季節,并與吸煙有關，也可能與工作環境、精神緊張有關。只要廣大官兵以積極的心態參加各項訓練、及時適應部隊生活，養成良好的生活習慣，規律飲食、戒煙酒、豐富精神生活，避免精神緊張，減少非甾體類藥物的使用，將會減少消化性潰瘍的發生。

[1]巴基斯坦維和官兵消化性潰瘍發病情況調查.華北國防醫藥,2009年8月第21卷第4期.

[2]鄭芝田，等胃腸病學[M].第二版.人發衛生出版社,1986,280.

[3]汪鴻志,曹世植,主編.現代消化性潰瘍病學[M].第1版.北京:人民軍醫出版社,1999.47-49.