淺談PDCA循環在基層醫院消毒供應中心流程管理中應用

倉義梅 楊倩倩

（泗洪縣人民醫院消毒供應中心 江蘇 宿遷 223900）

隨著醫學技術的快速發展，醫療器械的消毒滅菌工作越來越受到醫院的重視[1]。消毒供應中心工作質量的高低與醫療、護理等各項工作質量及病人安危息息相關。為了加強消毒供應中心的流程管理，為醫院各部門提供安全無菌物品，減少醫院感染和醫療事故的發生。我院消毒供應中心從2015年10月開始，不斷優化工作流程，取得了良好效果。具體如下：

1.一般資料

我院是一所二級甲等綜合性醫院，現有床位800張，同時旗下有縣中醫院、三院（鄉鎮醫院）。消毒供應中心負責向全院及旗下中院、三醫院提供復用醫療器械及物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及一次性醫療用品的發放任務。工作人員21人，其中護理人員13人，消毒員2人、工人6人，供應室建筑面積570m2。

2.方法

2.1 現狀分析（P）

對我院消毒供應中心進行重新評估，找出存在問題：布局流程滿足不了醫院發展需求，內部設備、設施配備不齊并老化，消毒員加班次數多，污染物品在臨床科室清點不符合感染管理要求，供應室與手術室之間專用無菌物品運送通道。針對上述問題繪制魚骨頭如下（圖1）

圖1 供應室存在問題分析

2.2 對策制定與實施（D）

根據存在的問題進行原因分析，制定相應的措施、目標。（表1）

表1 供應室存在問題及制定的措施、目標

2.3 檢查與效果確認（C）

2.3.1 取消在臨床科室清點污染物品中，發現大部分科室未按要求將復用污染物品裝入袋中，立即與科室再溝通，取得科室理解支持。在消毒供應中心去污區進行清點分類時，發現器械物品數量不符，及時與科室聯系，臨床科室給予大力支持。

2.3.2 執行新工作流程中，發現各班次之間銜接不緊密，有的班次工作未做到二次核對，立即改進如規定手術器械由器械班檢查組裝，中包班負責核對包裝。重新調整收送、發放流程等。

2.3.3 流程運行中發現袋子基數不夠周轉，及時通知洗衣房補充。

2.3.4 2016 年4月供應室改造完畢，申請購買的新設備安裝到位，人員培訓到位

2.3.5 流程符合需求，消毒員加班次數減少

2.4 處理階段（A）

依據科室內護理人員的職稱及業務能力成立科室質量控制小組。小組成員負責在新流程實行過程中進行跟蹤，具體到從幾點開始，幾點結束，對存在問題及時反饋給護士長，護士長根據實際情況隨時召開小組會議對存在的問題進行討論，并提出改進措施。如需臨床科室配合的上報護理部，取得領導支持。通過供應室改造，三區流程、各班次流程均進行了持續改進，減少了消毒員加班。

3.結果

通過采取PDCA循環對供應室進行管理，使供應室的工作流程更加合理。

3.1 取消了在臨床科室清點污染物品，符合感染管理及規范要求。

3.2 成功對供應室進行改造，設備設施增加到位，滿足了醫院今后發展需求。

3.3 細化工作流程，提高了工作質量。

3.4 消毒員加班次數減少。（見圖2）

圖2 消毒員加班次數對比

4.討論

central sterile supply department；CSSD 醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門[2]。無菌物品質量更是控制醫院感染的關鍵所在。PDCA循環法對消毒供應中心的各流程進行管理，結合醫院實際，對工作中的各環節和流程進行優化，加強過程管理和質量持續改進，提高工作質量和效率，順利完成了供應室的改造工作，使之能更好地適應現在醫院發展需要。

綜上所述，通過PDCA循環法可以對消毒供應中心各環節進行及時管理和控制，規范了消毒供應中心的工作流程，提高無菌物品質量，減少醫院感染的發生。

[1]金云玉，馬姝，劉麗，董宇艷 消毒供應中心護士崗位培訓與實踐探討[J].中華醫院感染雜志,2015,25（18）:4306

[2]中華人民共和國衛生行業標準WS 310.1-2016醫院消毒供應中心第1部分:管理規范3.1.