住院患者抗菌藥物使用的回顧性分析

趙艷俠

（白銀市第一人民醫(yī)院藥劑科 甘肅 白銀 730900）

抗菌藥物主要用來治療由細(xì)菌引起的感染疾病，抗菌藥物在醫(yī)院用藥中是最多的。有相關(guān)調(diào)查研究顯示[1]，住院患者對于抗菌藥物的使用率已經(jīng)高達(dá)至45%，而相關(guān)世界衛(wèi)生組織則對抗菌藥物的使用率規(guī)定不超過30%[2]。近年來，臨床上對于抗菌藥物的應(yīng)用越來越廣泛，同時(shí)抗菌藥物濫用的現(xiàn)象也隨之加重，從而導(dǎo)致病原菌耐藥性急劇增加。本次研究將會對我院在2013年1月至2016年1月期間的200例住院患者使用抗菌藥物的具體情況進(jìn)行分析。具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2013年1月至2016年1月期間的200例住院患者使用抗菌藥物的具體情況進(jìn)行回顧性的分析。所有患者中有男性103例，女性97例，年齡在28～86歲，平均年齡為（53.24±7.83）歲，住院時(shí)間在6～16天，平均住院時(shí)間為（9.95±3.65）天；所有的患者均患有各種不同程度病情的疾病。將所有住院患者使用抗菌藥物的具體情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

使用表格將前3種病原菌的抗菌藥物的用藥頻度與耐藥性做相關(guān)的統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行排序，將抗菌藥物的使用強(qiáng)度等一系列數(shù)據(jù)做相關(guān)的計(jì)算并進(jìn)行排序，然后對得到的所有數(shù)據(jù)做好相關(guān)錄入工作之后進(jìn)行評價(jià)與分析。對所有采集到的各類抗菌藥物的使用情況和數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查。按照世界衛(wèi)生組織所提出的限定日劑量、用藥的頻度以及對抗菌藥物使用強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)做相應(yīng)的分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（百分比）的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

根據(jù)分析所得到的數(shù)據(jù)顯示，抗菌藥物使用次數(shù)最多的依次為頭孢他啶、五水頭孢唑林鈉、頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星注射液、頭孢唑林鈉、克拉霉素片、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉、阿奇霉素、奧硝唑等。住院期間200例患者中有177例患者使用了抗菌類藥物，2013年藥物使用率為40～45%，2016年藥物使用率為30～38%。見表1。

使用抗菌藥物的患者住院時(shí)間平均為15.1±1.3天，住院期間手術(shù)科室使用抗菌藥物平均天數(shù)為3.85天，非手術(shù)科室使用抗菌藥物平均天數(shù)為9.42天。

表1 患者在住院期間使用抗菌藥物的具體情況

3.討論

抗菌藥物在臨床上使用非常廣泛，所占比例為最高。抗菌藥物在臨床治療中屬于必不可少的藥物，但是由于使用頻率過高而導(dǎo)致耐藥菌株持續(xù)增強(qiáng)，極其容易引起重度感染現(xiàn)象或者出現(xiàn)新的病原菌[3]。如此會導(dǎo)致病情的反復(fù)性增強(qiáng)，對患者的治療效果造成不良影響，同時(shí)也使患者的各方面負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，病情發(fā)展嚴(yán)重的甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)死亡狀況。目前臨床上對于使用抗菌藥物普遍都存在高起點(diǎn)用藥、療程長以及頻繁換藥等情況。部分患者直接沒有經(jīng)過病原菌檢查，則直接根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)就對其進(jìn)行用藥治療，而導(dǎo)致其耐藥性增強(qiáng)。有相關(guān)研究顯示[4]，長期濫用抗菌藥物會使患者的腸道菌群發(fā)生紊亂，而引起患者出現(xiàn)腹瀉等一系列的不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示，住院患者對抗菌藥物使用次數(shù)最多的依次為左氧氟沙星、舒巴坦、他唑巴坦、西司他丁與萬古霉素等。住院期間200例患者中有177例患者使用了抗菌類藥物，2013年藥物使用率為40～45%，2016年藥物使用率為30～38%，使用抗菌藥物的患者住院時(shí)間平均為15.1±1.3天，住院期間手術(shù)科室使用抗菌藥物平均天數(shù)為3.85天，非手術(shù)科室使用抗菌藥物平均天數(shù)為9.42天。目前對于抗菌藥物的使用方面存在各種問題，濫用抗菌藥物會容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至危及生命，因此，臨床治療過程中應(yīng)該嚴(yán)格遵守抗菌藥物使用的規(guī)則，加強(qiáng)使用抗菌藥物的安全管理。從而使抗菌藥物的使用更加合理有效化，使病原菌的耐藥性得到有效的降低，提高用藥的安全性，確保患者在使用抗菌藥物中的健康安全。

綜上所述，對住院患者使用抗菌藥物的起點(diǎn)相對較高，用藥療程相對稍長，聯(lián)合用藥方面存在不合理等問題，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對安全用藥的管理和干預(yù)。

[1]張銀華,劉敬偉,袁群,徐依,彭桂元.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動對醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用的影響研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,(22):2012-2015.

[2]張明雄,高麗珍.2010—2012年某醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況的回顧性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,(10):1617-1618+1621.

[3]張海英,任曉蕾,李英,劉嶸,馮婉玉.我院社區(qū)獲得性肺炎患者抗菌藥物治療的回顧性分析[J].中國新藥雜志,2013,(04):452-459.

[4]楊建偉,楊志彩.住院患者抗菌藥物使用回顧性調(diào)查及管理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,(21):4873-4875.