強化飲食管理模式對超重體檢者體重管理的影響

劉瑋 徐瓊 吳英

（第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院健康管理中心 上海 200003）

肥胖患者近年來越來越多，與人們的生活習(xí)慣、飲食以及壓力等因素相關(guān)，不僅影響工作、生活，甚至對患者的健康造成一定的危害，成為目前繼心腦血管和癌癥之外，對人類的健康造成威脅的又一重要因素[1]。本研究旨在探索一種滿足體檢者的健康需求并能在臨床開展的營養(yǎng)管理方法，使體檢者的營養(yǎng)需求得到滿足，并能降低體檢者因體重超重而導(dǎo)致的各種并發(fā)癥的發(fā)生率，延緩疾病進展，提高體重超重者的生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.對象與方法

1.1 對象

選取2015年1月-2015年10月我院體檢中心接待的體重超重的體檢者100例，隨機分為干預(yù)組和對照組各50例。實驗組中，男22例，女28例，平均年齡（54±7.1）歲，平均BMI指數(shù)（25.9±1.8）。對照組中，男21例，女29例，平均年齡（53±6.5）歲，平均BMI（26.1±1.5）。兩組患者一般資料比較，年齡、性別、學(xué)歷、BMI等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給與常規(guī)營養(yǎng)知識健康宣教，由主檢醫(yī)師、責任護士對體檢者進行健康宣教，普及相關(guān)知識，療程12周。

實驗組給與改良營養(yǎng)管理方法，給與護士相關(guān)營養(yǎng)知識培訓(xùn)，采用陳玲華等[2]報道的營養(yǎng)干預(yù)方式：①每日攝入動物蛋白質(zhì)為總蛋白質(zhì)量的1/3。②總熱量恒定的情況下，高糖類的飲食為總熱量的60%～65%為宜。③食鹽的攝入量以6g/d以內(nèi)為宜[3]。療程12周。

1.3 評價指標

于管理方法落實后的第12周，評估患者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體重、腰圍、腹部脂肪和臨床生化指標。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者營養(yǎng)攝入方案落實情況比較

實驗組完全落實比例（76.00%）高于對照組（38.00%）（χ2=5.159，P＜0.01），有顯著性差異（見表1）。

表1 兩組體檢者營養(yǎng)攝入方案落實情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者干預(yù)前后BMI比較。

實驗組治療前后差大于對照組（t=2.315，*P＜0.01），有顯著性差異（見表2）。

表2 兩組體檢者干預(yù)前后BMI比較[kg/m2]

2.3 兩組患者干預(yù)前后個項指標結(jié)果

實驗組干預(yù)后糖化血紅蛋、白甘油三酯、高密度脂蛋白水平（6.5±0.6、1.8±0.65、1.51±0.68）優(yōu)于對照組（7.9±0.9、2.2±0.98、1.15±0.31），（P＜0.01）（見表3）。

表3 兩組體檢者干預(yù)前后生化指標結(jié)果

3.討論

體重超重者首選飲食治療法，應(yīng)保證體檢者合理的營養(yǎng)攝入，有效提高患者生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)的飲食營養(yǎng)宣教方法相比，采用針對性的營養(yǎng)管理方法并定期反饋能夠有效掌握并控制患者營養(yǎng)攝入，從而降低了體檢者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者生活質(zhì)量。

營養(yǎng)護士通過加強溝通、持續(xù)監(jiān)控以及強化教育，三種方式進行管理，保證體檢者按照要求，合理營養(yǎng)的攝入。同時，營養(yǎng)護士科學(xué)地結(jié)合體檢者的營養(yǎng)狀況及家庭情況，給與家屬個性化營養(yǎng)教育，通過對患者營養(yǎng)攝入的指導(dǎo)、教育和監(jiān)控，合理調(diào)控和指導(dǎo)患者飲食質(zhì)量和組成。

本研究結(jié)果顯示，實驗組落實情況、糖化血紅蛋白、血尿素氮和高密度脂蛋白較對照組均有明顯改善（P＜0.01）。采用經(jīng)營養(yǎng)知識培訓(xùn)的護士對體檢者進行針對性的專項營養(yǎng)管理，能提高體檢者營養(yǎng)方案落實的依從性，降低體重超重者因飲食攝入不當所致并發(fā)癥發(fā)生率及營養(yǎng)不良的發(fā)生率。

綜上所述，通過營養(yǎng)管理模式的應(yīng)用，對體重超重者能夠正確掌握體重指數(shù)相關(guān)知識，主動地參與并配合飲食方案，從而使體檢者者的體重到較大程度的改善和控制。

[1]馬駿.膳食因素與2型糖尿病繼發(fā)冠心病關(guān)系的研究[J].中國衛(wèi)生,2009,25．

[2]陳玲華.糖尿病腎病患者的綜合護理[J].1004-7484（2014）-01-0001-01.

[3]惠芳.糖尿病病人個體化飲食管理150例[J].現(xiàn)代實用護理雜志,2011,19(1).