安腦丸防治小兒熱性驚厥的療效觀察

呂亞麗

（天水市中西醫結合醫院兒科 甘肅 天水 741020）

熱性驚厥是兒科常見急癥，多在熱性疾病初期體溫驟然升高（38℃以上）時段容易出現，發病年齡多于出生后6個月～5歲之間，兒童期患病率達3%～5%，復發率高，首次熱性驚厥后再次患病發熱致驚厥復發率29%～55%，30%～40%[1]嚴重的熱性驚厥甚至可引起癲癇、智力低下及神經系統后遺癥，因而應當積極治療并預防其復發。目前預防小兒熱性驚厥藥物多為西藥，療效雖然確切，但此類藥物有相應副作用或需長時間服用，家長通常拒絕，臨床依從性差。

安腦丸主要功用為清熱解毒、醒腦安神、豁痰開竅、鎮驚熄風。安腦丸既能退熱又能止驚，能起到雙管齊下的作用,能有效地縮短發熱時間、減少并預防熱性驚厥的再次發生。

1.臨床資料與方法

1.1 病例來源

80例觀察病例均來自2015年1月-2016年12月就診于天水市中西醫結合醫院患兒。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標準 以《兒科學》[1]為參考對象，對熱性驚厥類型進行準確劃分，具體為兩種：

其一，單純性的熱性驚厥。此類患兒疾病發作時，會伴隨著強直-陣攣性、全身性特征出現，部分患兒還會有失神現象、肌陣攣現象隨之發生，且癥狀多會持續數秒，部分患兒還會持續數分鐘，同時疾病發生后，還會有短暫性的嗜睡問題伴隨出現，而病情發作后，往往僅有原發病的疾病癥狀存在，其他指征均會恢復至常規狀態，不會有神經系統類臨床體征出現。此外，發病時，患兒正常通常只會出現一次，部分患兒會持續出現兩次。

其二，復雜性的熱性驚厥。此類患兒主要特征：熱性驚厥現象發生后，其癥狀持續時長超過10min 以上；24h內反復發作大于或等于2次；局灶性或全面性發作；驚厥發作后可有暫時性麻痹綜合征等異常神經系統體征。

1.2.2 納入標準 （1）符合熱性驚厥臨床診斷標準；（2）年齡在1～5歲的患兒，且有呼吸道感染的癥狀；（3）既往有熱性驚厥史；（4）患兒父母明確了解此次研究活動，并且配合展開該研究。

1.2.3 排除標準 80例患兒已排除：（1）感染部位非呼吸道者；（2）癲癇患兒；（3）新生兒驚厥；（4）顱內感染患兒；（5）中毒患兒；（6）器質性病變患兒；（7）患有遺傳病者；（8）代謝功能障礙者等。

1.3 分組方法

研究全面收集80例病例，均滿足診斷標準，隨機分為兩組，分別是治療組以及對照組，每組40例。

1.4 治療方法

治療組：感染期間給予常規治療（抗感染、解熱、對癥處理等），加服安腦丸（藥物組成：人工牛黃、豬膽汁粉、丹砂、龍腦香、水牛角的濃縮粉、薄荷冰、赭石、珠牡丹、珍珠、生石膏、山茶根、川郁金、石黃、黃連以及黃梔子）3.0g/次,每日2次，少量多次溫水送服，連用5～7d 后停藥。對照組：感染期間予常規治療（抗感染、解熱、對癥處理等）。對已納入本研究的患兒觀察期為住院期間，觀察并記錄指標包括發熱次數和發生驚厥次數及性質。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差及例數、百分比表示。計數資料用χ2檢驗，均數比較進行獨立樣本t檢驗，以α=0.05作為檢驗水準，P＜0.05為差異有顯著性水平。

2.結果

2.1 一般情況

總病例為80 例，男45例，女35 例，單純型熱性驚厥75例、復雜型熱性驚厥5例。

2.2 觀察結果

2.2.1 治療組與對照組發熱持續時間及熱性驚厥復發情況比較

治療組發熱時間較對照組顯著縮短（P＜0.05）；住院期間治療組中熱性驚厥復發病例數顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對照組發熱持續時間及熱性驚厥復發情況比較

2.2.2 療效比較

在綜合療效方面，治療組總有效率為95.00%（38/40），高于對照組的85.00%（32/40），兩組比較差異有統計學意義，(P＜0.05)。見表2。

表2 治療組與對照組總療效比較

3.討論

熱性驚厥在中醫學中隸屬抽風以及感冒夾驚等范疇，為發生于小兒群體中的危急性病癥，其臨床表現集中于抽搐現象、神昏現象等，在兒科臨床上有發病率高的特征。祖國醫學強調，熱性痙攣核心機制主要表現于小兒肝部，風本無物，僅屬一種狀態，且以安腦丸對其展開治療，有助于改善病情。

現代藥理研究證實安腦丸具有中樞鎮靜、解熱鎮痛、抑菌消炎的作用。安腦丸中牛黃苦寒，清心解毒，辟穢開竅，水牛角咸寒，清心涼血解毒。黃連、黃芩、梔子清熱解毒，清瀉三焦之火，合牛黃、水牛角清解心包熱毒之力更優。冰片、郁金芳香辟穢，化濁通竅，佐以雄黃、石膏助牛黃辟穢解毒。朱砂、珍珠、珍珠母、赭石鎮心安神。苦寒之中配少許薄荷、既有利于透邪又不悖苦寒之旨。疏散風邪與清熱解毒相配，外散風熱內清熱解毒，構成疏清兼顧，又不閉門留寇之慮。

由此可見安腦丸其功效指向對于小兒熱性驚厥的病因病理及其體質特點是具有針對性，現代藥理研究支持，本研究結果證實安腦丸對小兒熱性驚厥具有很好的治療和預防效果。本研究結果提示，減少呼吸道感染發生，減少發熱次數亦是控制驚厥的有效環節和方法、途徑[2]。

[1]劉智勝.多發性抽動癥的流行病學[J].中國實用兒科雜志，2002,17(4):194.

[2]張靜敏,梁文旺等.防驚散防治小兒熱性驚厥效果研究[J].中國衛生標準管理，2016,10:137-139.