消化疾病中醫舌脈象與內鏡下診斷的相關性研究

袁惠

（什邡市中醫醫院內科 四川 德陽 618400）

人體系統疾病中發病率排位第一的是消化道疾病，此種疾病患者常通過內鏡檢查明確病情，根據內鏡下不同病理表現作出相應診斷，長期臨床實踐發現根據中醫舌象、脈象也可對患者病情進行初步診斷，二者有一的相關性。本院通過分析對比，研究消化疾病中醫舌脈象與內鏡下病理類型的關聯性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2017年1月收治的消化疾病患者中1850例，作為調查對比研究對象。納入標準：患者全部符合消化疾病內鏡診斷標準及中醫消化疾病診斷標準[1]。隨機選取930例患者作為研究對象，年齡15～70歲，平均年齡（43.4±11.5）歲，男女性別差異不大，另外920例消化疾病患者作為二次調查對象，年齡20～75歲，平均年齡（46.4±14.5）歲，男女性別差異不大。所有患者均知情同意本研究并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 消化疾病初次調查。首先將使用內鏡下進行診斷并確診的消化疾病患者中醫舌脈象臨床病理特征及表現進行回顧分析調查，然后觀察消化疾病患者舌部，依照舌部外觀特征進行記錄，另外對患者采取中醫把脈，分別記錄其舌質、舌苔、脈象情況。

1.2.2 消化疾病二次調查。制定臨時中醫舌脈象診斷消化疾病的參考指標，作為二次消化疾病調查對比診斷標準。按內鏡診斷給予初步模擬診斷后，再行胃、腸鏡檢查并確診，用數理統計進行比對分析。

1.3 觀察指標

依據消化疾病患者內鏡下病理類型和中醫舌脈象臨床癥狀進行比較，并對內鏡下病理變化和中醫舌脈象臨床癥狀關聯性進行比較。

1.4 統計學方法

數據統計應用SPSS 18.0，計數計量資料應用χ2（%）以及t檢測（±s），P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

選內鏡下確診的消化疾病患者按不同消化疾病診斷分類。后將已分類的消化疾病患者進行傳統中醫舌脈象的診斷。調查結果詳見表1、表2。

表1 內鏡下930例消化疾病患者中醫舌象調查表（例）

表2 內鏡下930例消化疾病患者中醫脈象調查表（例）

根據消化疾病初次調查表明建立消化疾病中醫舌、脈象與內鏡下病理特征相關性，反映消化疾病觀舌識病，以脈測證的可行性。調查結果詳見表3。

表3 二次診斷模擬診斷與內鏡診斷對比[n（%）]

3.結論

3.1 舌像變化與消化道疾病相關性分析發現，中醫治療中舌苔乃胃氣所生，舌之有苔如濕土上生綠苔一樣，乃土之苔，濕氣上蒸而成。研究數據顯示，消化性潰瘍患者舌脈多呈現舌苔白黃，舌苔白表示體寒濕氣較重，黃苔則表示體熱多濕熱，兩者都因體內陽氣受阻，胃部濕氣未除，邪氣上益所致。

3.2 脈象變化與消化道疾病分析發現，脈象變化及產生受患者內臟血氣、內分泌及生理變化影響，疾病病變位置及病理特性以及預后治療時都能在脈象中明顯體現，二次調查時先進性中醫舌脈象診斷，再行內鏡下檢查進行判定。依照第一批患者先內鏡診斷后中醫脈象診斷符合情況發現浮脈、沉脈情況時患者多出現十二指腸潰瘍及結腸炎癥狀，洪脈及長脈多以胃部疾病為主，弦脈多以十二指腸病癥為主，緩脈、澀脈、數脈及虛脈情況多以十二指腸及慢性胃炎病癥為主，滑脈實脈則主要體現慢性胃炎及十二指腸炎癥。

3.3 通過觀察患者舌頭情況識別腸胃病癥。舌脈診斷作為中醫疾病診斷主要手段之一，是望最重要的觀察部位，診斷者可依照舌質對患者體內氣血、病變位置、病情深淺進行初步判定。

綜上所述，消化疾病臨床診斷中，經過觀察患者舌部及把脈情況對患者進行初步診斷，是一種無創快捷方便有效的診斷方式，值得臨床中推廣應用。

[1]高毅.門脈高壓性胃病中醫證型及舌脈與胃鏡下表現的相關性臨床研究[D].甘肅中醫藥大學,2016，3(1):161-162.

[2]蔣曉玲.慢性胃炎內鏡下胃黏膜表現及病理改變與中醫證型的相關性研究[D].成都中醫藥大學,2015:11-12.

[3]張麗娟.潰瘍性結腸炎內鏡下表現與中醫證型的相關性研究[D].山東中醫藥大學,2016:161-17.