艾慈灸聯合耳穴貼壓治療脾胃虛寒型胃脘痛臨床療效觀察

王云 蔣娟

（南京中醫藥大學連云港附屬醫院脾胃肝膽科 江蘇 連云港 222004）

胃脘痛簡稱胃痛，古稱心胃痛、心痛等，是一種臨床常見病癥，它是由于胃氣郁滯、氣血不暢所致的上腹部近心窩處發生疼痛為主要癥狀的一類疾病[1]。主要有濕熱中阻、脾胃虛寒、肝氣犯胃、飲食傷胃等癥型。胃脘痛中以脾胃虛寒型最多見，多由久病體虛、飲食不調而誘發。臨床表現為胃脘隱痛，受涼后發作或加重，泛吐清水，手足不溫，得溫得熱則痛減。臨床遵循“寒者熱之”治療原則，采用艾慈灸聯合耳穴貼壓治療脾胃虛寒型胃脘痛取得了滿意的效果，并作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年1月-2016年1月40例經中醫辨證分型診斷為脾胃虛寒型胃脘痛患者，對其中20例患者給予胃脘痛常規護理作為對照組，另外20例給予艾慈灸聯合耳穴貼壓法中醫護理干預作為觀察組。觀察組女性患者13例，男性患者7例，年齡最大70歲，最小42歲，平均年齡（47.01±4.26）歲。對照組女性患者12例，男性患者8例，年齡最大68歲，最小41歲，平均年齡（46.10±4.45）歲。兩組患者在基礎資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予脾胃虛寒型胃脘痛患者常規護理，包括；生活起居、飲食護理、用藥護理、情志護理、健康知識宣教等。

1.2.2 觀察組在對照組治療脾胃虛寒型胃脘痛的基礎上給予艾慈灸聯合耳穴貼壓中醫護理干預：（1）患者取仰臥位屈膝，保存病室溫濕度適宜，注意遮擋，冬季時做好保暖措施。（2）打開艾慈灸包裝，取出膏藥貼敷于腹部，取穴中脘或神闕，溫度控制在40℃～60℃，持續時間大于10小時，每日一帖。避免壓迫放置熱敷部位，避免長時間放置同一部位，有皮膚過敏現象應立即停止使用。（3）耳穴貼壓：操作前評估患者耳部皮膚、過敏史、女性月經史等禁忌癥。取穴肝（耳甲庭后下方）、胃（耳輪廓消失處）、脾（耳甲庭后下方，耳輪廓消失處與輪屏切跡連線的中點）、神門（三角窩內，對耳輪腳上下角分叉稍上方）[2]，取穴正確后用75%酒精消毒取穴側耳廓皮膚，待干后，用鑷子取王不留行籽對準穴位貼壓，每日按壓3～4次，每次每穴按壓10～20次或1～2分鐘，隔日更換對側耳廓貼壓，10天為一個療程，一個療程后觀察效果。治療過程中如果有脫籽現象及時補籽。

1.3 療效評定標準

（1）痊愈：癥候全部消失，半年～一年內不復發，相應的主項理化檢查基本恢復正常或有好轉。（2）顯效：主要癥候消失，半年～一年內不復發，相應的主項理化檢查好轉，參考癥狀、體征改善。（3）好轉：主要癥候基本消失，半年～一年內雖有發作，但疼痛程度減輕，持續時間縮短，相應的主項理化檢查改變不大。（4）無效：主要癥候無變化，相應的主項理化檢查無改變[3]。

1.4 統計學分析

本文數據均采用SPSS 15.0統計學軟件檢驗，計量資料數據以均數±標準差（±s）表示，兩組比較采t檢驗，計數資料有序變量比較采用兩獨立樣本秩和檢驗，無序變量比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 統計結果觀察組患者完全緩解11例（55%），顯效5例（25%），有效3例（15%），無效1例（5%），總有效率為95%。對照組患者完全緩解5例（25%），顯效3例（15%），有效4例（20%），無效8例（40%），總有效率為60%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效的比較[n(%)]

3.討論

中醫認為胃脘痛主要與氣機不暢、脈絡痹阻、臟腑功能失調有關，多由寒邪犯胃、肝氣郁結、飲食停滯或脾胃虛寒引起，臨床上常以脾胃虛寒引起的胃痛最為常見。此癥，中陽不足，脾寒胃弱，寒氣凝滯，故胃中冷痛；中陽不運，陰寒上逆，故吐清水；得熱得按，有助于陽氣的運行，故痛稍減；陽氣不能運行于四肢，故肢冷身倦；脈細緩無力為中焦虛寒的征象。治療采用益氣溫陽、和胃止痛辨證施治法[4]。

艾慈灸是依據中醫經絡學說，辨證取穴，通過皮膚腠理而起作用，達到以膚固表，以表托毒，以經通臟，以穴除邪和扶正強身的功效。由于經絡具有“內屬臟腑，外絡肢體，溝通表里，貫穿上下”的作用，所以不僅能改善局部病變，還可通過經絡達到醫治內臟及全身等病變、調整和提高機體功能的目的[5-6]。中脘為足陽明胃經經氣聚集之處，為胃之募穴，又為八會穴之腑會，可調理中焦之氣機，健脾和胃，通降腑氣。艾慈灸貼敷神闕穴，通過經絡的傳導和調整，改善經絡氣血的運行及五臟六腑的生理功能，從而達到以膚固表，以經通臟，以穴驅邪和扶正強身之功效[7]。

耳穴貼壓取胃穴以和胃降逆止痛，選脾意在健脾和胃，使脾氣升而胃氣降，配神門以鎮靜、消炎、止痛，肝穴可促進消化液的分泌，諸穴相配發揮健脾、和胃、理氣、消炎、止痛的作用。

綜上所述，采取中醫護理技術艾慈灸聯合耳穴貼壓治療脾胃虛寒型胃脘痛患者，不僅達到治本的目的，而且還提高了患者治療的滿意度，充分發揮了傳統中醫藥服務特色。

[1]張國梁，李艷，趙進東等.應用數據挖掘技術分析徐經世診治胃脘痛臨床經驗[J].中國雜志，2014,（11）:912-915.

[2]劉婷.中藥穴位貼敷配合耳穴埋豆治療肝胃氣滯型胃脘痛的護理體會[J].臨床醫藥文獻雜志，2017,4（4）:732-733.

[3]中華全國中醫學會內科學會胃脘痛診斷、療效評定標準[S].400-401.

[4]沈小淞，黃玉娟，蘇雷勝.中醫藥治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床研究概況[J].中國民族民間醫藥,2017,26（6）:67-68.

[5]鐘紹敏，朱啟夢，鄒艷紅.寒性胃脘痛的艾灸治療與護理[J].中國中醫急癥，2014,（10）:1956-1958.

[6]李瓊仙，趙帆.艾灸法治療脾胃虛寒型胃脘痛60例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2012,（02）:40-41.

[7]張雅麗主編.現代中西醫護理操作技能[M].復旦大學出版社,2013,75.