心理護理對減少婦科手術患者疼痛的干預價值

崔榮美

（海安縣南莫中心衛生院 江蘇 南通 226600）

疼痛不是一種愉快的感覺和情感體驗，通常是在損傷和繼續損傷發生之后，表現出來的一種特殊情況[1]。疼痛會造成對機體眾多臟器和神經內分泌系統帶來負面作用，如心率加快，引起心肌缺血、惡性心律失常，疼痛造成交感神經興奮，升高血壓，疼痛會誘發腸道血液缺血，誘發腹痛、腹脹等；還有學者指出疼痛會影響神經內分泌激素的分泌，造成失眠、情緒低落、緊張和抑郁等[2]。婦科手術創傷大，術后切口愈合、換藥護理時會對機體帶來疼痛和不適[1]。目前有研究證實心理護理可以減少婦科手術患者的疼痛程度，減少心理波動，緩解心情緊張、心理焦慮狀態。因此本文擬收集2013年5月-2017年1月我院接受婦科手術的患者，分析心理護理的價值。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2013年5月-2017年1月我院接受婦科手術的患者，分為研究組和對照組，兩組基礎護理相同，研究組加用心理護理。研究組平均年齡45.21±11.57歲，對照組平均年齡46.38±10.57歲，兩組年齡無差異。

1.2 常規護理

術后生命體征觀察，做好手術切口換藥護理，進行疼痛相關知識教育。

1.3 心理護理

1.3.1 教育輔導 手術作為應激創傷，會對患者帶來種種困擾，如患者擔心術后恢復狀況，是否能接受正常工作和學習，是否手術會出現各種并發癥。此時護士要耐心與患者交流，詢問患者家庭、工作、經濟情況，掌握患者心理真實想法。通過與患者溝通，糾正患者錯誤想法。對于患者心中疑問，及時與患者溝通，避免患者有劇烈的心理波動。若患者治療期間擔心疾病的治療費用，護士可以與醫生積極溝通，探討合理的用藥方案。有學者指出良好的心理溝通可以保證患者情緒放松，促進手術切口的康復。

1.3.2 放松訓練 （1）觸摸：患者平臥在床上，閉上雙眼，放松肌肉，護士食指、中指、無名指緊靠，以指腹輕柔地撫摸切口周圍皮膚組織。（2）告知患者閉上雙眼，想象自己處于美好的大自然環境中，聆聽優美音樂。

1.3.3 音樂止痛 選擇輕松、喜悅的樂曲，護士對患者換藥時，播放音樂，緩解患者緊張的情緒。

1.3.4 按摩護理 告知患者平躺在床上，放松全省肌肉心情，護士雙手按摩患者四肢肌肉、太陽穴，同時輕聲與患者交流，討論美好的事情，激發患者生活的渴望。

1.3.5 環境護理 房間減少陪護人員，給患者的康復創造安靜的環境，燈光選擇暖色調黃色的燈泡，器械工作時減少減少器械帶來的噪聲，保持床鋪清潔干燥。

1.4 觀察指標

對比兩組手術后不同時間VAS疼痛評分。兩組術后不同時間焦慮評分。

1.4.1 VAS疼痛評分 將疼痛的程度用0至10個數字。

1.4.2 焦慮評分 采取漢密爾頓焦慮評分進行打分。

1.5 統計學

采取SPSS 18.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 兩組手術后不同時間VAS疼痛評分

研究組和對照組術后當天VAS疼痛評分分別為4.78±1.38分、4.74±1.42分，比較無差異（P＞0.05）；研究組和對照組術后24小時疼痛評分分別為2.68±0.79分、3.43±1.08分，比較有差異（P＜0.05）。

2.2 兩組術后不同時間焦慮評分

兩組術后當天焦慮評分比較無差異（P＞0.05）；兩組術后24小時焦慮評分比較有差異（P＜0.05），見表1。

表2 兩組護理前后VRS疼痛評分

3.討論

目前眾多文獻指出手術后患者存在不同程度的疼痛感覺，會因疼痛影響飲食、睡眠和工作[1]。因此針對患者的疼痛情況進行分析評估，同時在有效評估基礎上做好疼痛護理成為本次研究的重點。

本次研究收集婦科患者，研究組術后接受心理護理。結果發現研究組和對照組術后24小時疼痛評分及焦慮評分，比較有差異（P＜0.05）。我們分析通過心理護理可以起到一下作用：（1）有效控制疼痛,防止疼痛的延續及加重。（2）幫助患者認知疼痛，充分尊重他們的認知能力，并為他們提供肯定和支持[3]。（3）減少疼痛麻醉藥物的使用，幫助患者度過手術應激期，最大限度的提高患者的滿意度。（4）顯著改善疼痛的發生頻率，降低患者的不舒服癥狀，改善預后，促進患者早日恢復健康提高他們的生活質量。

因此，本文認為通過心理護理可以減少婦科手術疼痛和焦慮程度，利于術后康復。

[1]徐春,梅賈冰,劉麗娟.循證護理在腹腔鏡膽囊切除術后疼痛的臨床應用[J].中國實用醫藥,2013,4(34):195-196.

[2]孫正怡,冷金花,朗景和.腹腔鏡手術后疼痛[J].中國現代手術學雜志,2013,4(4):309-311.

[3]除仲煌.術后疼痛與患者心理因素的聯系[J].國外醫學.麻醉與復蘇分冊,2014,5:268.

[4]何育玲,文夢靈,王敬芳.腹腔鏡膽囊切除術后的循證護理229例分析[J].江蘇衛生保健,2013,10(2):23.

[5]馮雪梅,曾彩媚,李金蓮.腹腔鏡手術頸肩痛的相關因素分析及護理[J].中華護理雜志,2014,42(1):83-84.

[6]張靜.重癥監護室中冠心病患者的疼痛護理方法及療效研究[J].中國衛生產業,2016,29:190-192.