個(gè)體化舒適護(hù)理模式在前列腺癌病人中的應(yīng)用效果觀察

許蕊

（山東省腫瘤醫(yī)院泌尿外科 山東 濟(jì)南 250000）

前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)的常見惡性腫瘤之一，手術(shù)是該類患者最為直接的療法，且效果理想，但在患者的圍術(shù)期易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，會(huì)影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)，同時(shí)也會(huì)增加患者的身心負(fù)擔(dān)。我院為提高前列腺癌患者的護(hù)理質(zhì)量，對近一年收治的部分患者實(shí)施個(gè)體化舒適護(hù)理模式，效果較令人滿意；現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 臨床資料分析

此次研究對象均為2015年8月-2016年8月期間在我科接受治療的前列腺癌患者，共計(jì)84例；術(shù)前均在B超引導(dǎo)下行直腸前列腺穿刺病理檢查被確診。患者最大年齡為75歲，最小年齡為50歲，平均（62.3±4.0）歲；TNM分期為T1b～T2c；有52例患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，32例行根治性前列腺切除術(shù)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組（n=42）與參照組（n=42）。將兩組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

參照組患者住院期間予以常規(guī)護(hù)理，如換藥、輸液、注意事項(xiàng)告知等；實(shí)驗(yàn)組患者入院后則予以個(gè)體化舒適護(hù)理模式，具體如下：

心理護(hù)理：患者通常因手術(shù)創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)壓力以及擔(dān)心手術(shù)療效等因素而表現(xiàn)出一定程度的焦慮、煩躁情緒，護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)后均要對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理；為其講解檢查目的、手術(shù)方式以及注意事項(xiàng)等，告知患者要積極配合治療，利于手術(shù)順利進(jìn)行。針對其心理所擔(dān)心的問題，護(hù)理人員可對其進(jìn)行耐心講解，以緩解其不良情緒[1]。

環(huán)境護(hù)理：為患者提供安全、安靜的手術(shù)室環(huán)境及病室環(huán)境，溫度、濕度保持在舒適范圍內(nèi)，適當(dāng)通風(fēng)換氣。手術(shù)期間要充分保護(hù)患者隱私，減少不必要的暴露。回到病室后，護(hù)理人員為患者提供毛毯、防滑拖鞋等，并使用軟被鋪床。在窗臺(tái)上擺放綠色盆栽，使病室更加具有生氣。

疼痛護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防：多數(shù)患者在術(shù)后均會(huì)存在一定的疼痛感，對于輕度疼痛患者，護(hù)理人員可為其播放輕音樂，指導(dǎo)患者深呼吸，以緩解痛感[2]。針對中度、重度疼痛患者要遵照醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛。在日常護(hù)理中，要保持動(dòng)作輕柔，防止?fàn)坷＜皶r(shí)觀察患者傷口，防止?jié)B血滲液，誘發(fā)感染。指導(dǎo)患者自主排尿，隨之患者病情康復(fù)，可逐漸增加飲水量，防止泌尿感染。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：包括創(chuàng)口出血、感染、尿失禁、膀胱痙攣、泌尿感染等。

舒適度：為患者發(fā)放我科手術(shù)住院患者專用的調(diào)查問卷，對患者的舒適度進(jìn)行評估，評價(jià)內(nèi)容包括心理舒適感、住院環(huán)境、身體舒適感等，共計(jì)100分；85分及以上者為非常舒適，60～85分之間者則為較舒適，60分以下者為不舒適。患者舒適度=非常舒適例數(shù)+較舒適例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)整理

將研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥發(fā)生率、患者舒適度均為計(jì)數(shù)資料，組間比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；其他計(jì)量資料的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組中共有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為4.76%（3/42）；參照組中共有12例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為27.91%（12/42）；兩組比較差異顯著，P＜0.05。

2.2 舒適度比較

經(jīng)調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理舒適度顯著高于參照組，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，組間比較差異顯著；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的舒適度比較

3.討論

前列腺癌患者在確診后應(yīng)選擇及時(shí)、適宜的手術(shù)治療，但任何手術(shù)均有一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后易出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象以及各類并發(fā)癥，這不僅會(huì)影響其術(shù)后康復(fù)，還會(huì)為其增加一定的心理負(fù)擔(dān)[3]，故為該類患者實(shí)施有效的護(hù)理模式尤為必要。我科以往是對前列腺癌患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖然可滿足輸液、換藥等基礎(chǔ)護(hù)理需求，但在減少并發(fā)癥、提高患者舒適度等方面沒有明顯幫助。為提高前列腺癌患者的護(hù)理質(zhì)量，我科現(xiàn)階段主張對其實(shí)施個(gè)體性舒適護(hù)理。該護(hù)理模式是以患者身心感受為中心，從心理、環(huán)境、身體等方面為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)，以提高其身心舒適度。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組予以個(gè)體化舒適護(hù)理模式后，患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，舒適度對比參照組更高，P＜0.05；說明對前列腺癌患者實(shí)施個(gè)體化舒適護(hù)理具有顯著效果。

綜上所述，為前列腺癌患者實(shí)施個(gè)體性舒適護(hù)理服務(wù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，還可提高患者的身心舒適度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]謝雅妙.前列腺癌患者行個(gè)體化舒適護(hù)理模式的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(8):229-230.

[2]張淑媛,顧銀燕.高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(12):1111-1114.

[3]把賽君,王良梅.個(gè)體化舒適護(hù)理模式在前列腺癌病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015(30):3793-3794.