個性化護理在先兆流產中的應用及效果

陳子力

（浙江省樂清市第三人民醫院 浙江 樂清 325604）

先兆流產是孕期常見的臨床病之一，隨著人們生活壓力的不斷增大和不良生活方式的影響，近年來，先兆流產的發生率呈上升趨勢[1]。先兆流產是指妊娠28周內，臨床以腹痛，陰道少量流血，無妊娠卵排出為主要癥狀，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經物周數相符的孕期常見病[2]。經過休息和及時治療癥狀可消失，可繼續妊娠；若陰道流血量增多，或下腹痛加劇，可發展為難免流產。本文將將2013年10月至2016年10月期間我院收住的60名先兆流產孕婦為研究對象，研究實施個性化護理在先兆流產孕婦中的作用及效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2013年10月至2016年10月期間我院收住的60名先兆流產的孕婦，采用隨機數表法，隨機分為實驗組（30名）與對照組（30名），實驗組有17人為初產婦，13人為經產婦，平均年齡（26.1±0.4）歲，平均體重（50.2±0.4）kg，孕周平均為（25.3±1.0）周；對照組有16人為初產婦，14人為經產婦，平均年齡（25.6±0.5）歲，平均體重（51.0±0.2）kg，孕周平均為（24.6±1.1）周。兩組孕婦在年齡、體重、孕產次及孕周等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組先兆流產孕婦臨床治療方面均給予：（1）絕對臥床休息。（2）給予黃體酮膠丸口服，一次200mg，2次/d。（3）給予維生素E、葉酸及中藥輔助治療。

1.2 方法

對照組先兆流產孕婦實施常規護理，包括常規治療護理、心理護理。實驗組孕婦實施個性化護理。具體措施如下：（1）心理護理方面：充分考慮先兆流產孕婦的心理狀況，了解其生活質量、經濟問題、害怕出現難免流產、害怕胎兒生長發育存在障礙等問題，根據相關護理依據，結合孕婦個體情況，制定適合先兆流產孕婦的個性化心理護理，疏導孕婦心理狀況，并緩解焦慮不安情況情緒。（2）宣傳教育方面：日常飲食方面，叮囑患者食用高纖維、高維生素、高蛋白的食物，需要注意的是，應避免食用刺激性食物；同時對孕婦介紹有關先兆流產的相關理論知識。（3）病房環境方面：根據孕婦的不同喜好營造良好、溫馨的病房氛圍，允許孕婦適當對病房進行健康裝飾或擺放相關物件。（4）實施措施方面：采取人性化護理模式，搭建良好護理環境，醫護人員微笑服務，積極主動與患者進行交流，貼心照顧其飲食起居，關心與關懷孕婦，進入病房之前，先敲門取得孕婦同意后才進入病房內，在進行體溫測量或者輸注藥物時，應盡量選擇在孕婦睡醒之后操作，以確保孕婦的睡眠質量得到保證；尊重患者，換位思考，當遇到患者不配合時，需耐心寬慰，細心疏導；建立靈活個性化護理機制，至少配備一名護理人員；依據孕婦及胎兒情況制定多種護理預案，并在適當的時候啟動相應預案或調整預案，選擇最優護理方案[3]。使孕婦感受到安全舒適。

1.3 觀察指標及判定指標。

觀察先兆流產孕婦心理（焦慮、抑郁和恐懼）、住院時間。孕婦心理采用焦慮自評（SAS）量表，抑郁自評（SDS）量與視覺模擬（VAS）量表進行評估。

1.4 統計學處理。

采用SPSS 24.0檢驗數據資料，計數資料采用χ2檢驗、計量資料采用t檢驗（均值±標準差），P＜0.05，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產后心理狀態對比。

兩組先兆流產孕婦在產后出現焦慮、抑郁及恐懼的人數對比實驗組明顯更少，兩組產后心理狀態對比P＜0.05，具有統計學意義（見表1） 。

表 1 兩組自然順產孕婦產后心理狀態對比（n，%）

2.2 兩組先兆流產孕婦住院時間對比。

兩組先兆流產孕婦的住院時間對比實驗組均明顯更短，P＜0．05，具有統計學意義（見表2）。

表 2 兩組先兆流產孕婦住院時間對比

2.3 兩組先兆流產孕婦保胎成功率對比

兩組先兆流產孕婦的住院時間對比實驗組均明顯更短，P＜0.05，具有統計學意義（見表3）。

表3 兩組先兆流產孕婦保胎成功率比較

3.討論

近年來，隨著社會發展的不斷加快，人們的工作壓力、情緒波動也不斷的增大、加劇。與此同時，生活環境的污染，化學物質廣泛的應用于日常生活使得人們的健康受到較比以往更加嚴重的威脅，尤其是女性健康[4]。有報道顯示，發生于妊娠12周以內的早期先兆流產業已成為影響健康女性正常分娩與生育的重要問題，而實際的情況是，早期先兆流產占我國全部妊娠的10%～15%。

心理健康是指一種良好的、持續的心理狀態與過程，表現為個人具有生命的活力，積極的內心體驗，良好的社會適應，能夠有效的發揮個人的身心潛力以及作為社會一員的積極的社會功能。社會心理問題越來越成為嚴重影響先兆流產孕婦的健康因素。本研究顯示，實驗組通過個性化護理，發生焦慮、抑郁及恐懼的不良心理人數明顯低于對照組，差異有統計學意義，提示個性化護理可有效預防先兆流產孕婦發生不良心理狀態。

孕婦的心理狀態在整個妊娠期也起到不可忽視的作用，研究顯示不良的心理反應也會導致先兆流產的發生。妊娠、分娩是女性一生中重要的過程，妊娠期又是情感、情緒復雜多變期。在孕育胎兒的整個過程中，孕婦要經歷生理上的軀體變化、心理上的角色轉變，這可能會給孕婦帶來諸多壓力，使其出現心理變化利情緒波動，而這些不良的心理情緒會通過相關的生理、免疫、內分泌系統來影響和制約孕婦的身心健康，進而導致先兆流產的發生。本研究顯示，實驗組先兆流產孕婦經過個性化護理，保胎成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義。通過分析，原因可能是個性化護理明顯降低了實驗組先兆流產孕婦不良心理狀態發生率，使孕婦有一個良好心理狀態，進而避免先兆流產繼續惡化，發展為難免流產。

本研究還發現，實驗組先兆流產孕婦住院時間明顯低于對照組，明顯減少患者住院時間，促進患者盡快康復。

綜上所述，對先兆流產孕婦實施個性化護理，有利于減少孕婦不良心理狀態發生，提高保胎成功率，減少住院時間，值得推廣應用。

[1]豐有吉,沈鏗.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2010：67-69．

[2]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].8版,北京:人民衛生出版社，2014．

[3]代桂琴.人性化護理在婦產科臨床護理中的應用研究[J].臨床醫藥文獻雜志,2014,1(10):1781,1784.

[4]崔瑞玲.大劑量HCG治療先兆流產臨床研究[J].中國計劃生育學雜志,2004,12(5):294.