循證護理為基礎的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術期的應用效果觀察

鄭文琴

（興化市人民醫院 江蘇 興化 225700）

循證護理為基礎的臨床護理路徑是近年來臨床新型護理模式，通過小組成員根據患者疾病采取全程針對性治療護理干預，以提高臨床護理效果。本次研究將循證護理為基礎的臨床護理路徑應用于甲狀腺疾病患者圍術期中，將2014年4月至2017年4月作為時間段，對此期間收治的166例甲狀腺疾病患者臨床資料進行回顧性分析，評價其臨床效果，為臨床護理選擇提供參考依據，將本次研究成果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2014年4月至2017年4月作為時間段，對此期間收治的166例甲狀腺疾病患者臨床資料進行回顧性分析，采用數字表隨機法分為參照組與觀察組各83例，其中參照組男31例，女52例，年齡25～70歲，平均年齡（43.1±9.7）歲，依據患者癥狀分為：結節性甲狀腺腫48例，甲狀腺腫瘤35例；研究組男29例，女54例，年齡25～70歲，平均年齡（43.9±10.3）歲，依據患者癥狀分為：結節性甲狀腺腫45例，甲狀腺腫瘤38例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規護理干預，即心理疏導、飲食指導、健康宣教、用藥護理等基礎措施。研究組則給予以循證護理為基礎的臨床護理路徑，具體內容如下：（1）提出問題與尋找實證：①在臨床實施護理中，是否可推行更加有效的護理模式。②在甲狀腺疾病患者治療期間提供更佳的護理流程。實證中制定通過以循證護理為基礎的臨床護理路徑表格，在制定中應參考、查閱大量相關資料，借鑒現國內外新型、科學、有效的措施，經過綜合分析給予評價，采用圖表式護理流程進行規范、標準實施，落實“以患者為中心”的核心護理理念[1]，以住院時間為橫軸，以患者活動、飲食為縱軸，以功能鍛煉、疾病恢復為護理重點。對此前患者疾病改善情況予以記錄；（2）實施與監督情況：①定期對科內人員進行集體培訓，除增強其理論知識與職業技能外，明確本護理模式相關注意事項、加強彼此通力合作默契度、提高對本護理模式認知與實施路徑，切實將以循證護理為基礎的臨床護理路徑判斷能力、分析能力進行結合發展，實施內容中，相關護理人員主動、積極配合研究工作，保障本次研究有序實施。若出現患者病情變化與本護理模式向偏離時，應及時采取針對性干預，并對期間所有數據進行記錄。②自患者入院后，護理人員需及時介入，對其全面資料進行統計、歸納，以此制定以循證護理為基礎臨床護理圖表予以患者觀看，并對其詳細、耐心講解本護理模式相關內容與康復期望指標，期間增進與患者交流，通過溝通對其心理情緒掌握，并將此情況加入護理模式實施中，此外在患者住院期間應密切關注其病情走向，同時落實給予全面、準確、有效的健康教育工作。

1.3 觀察指標

采用問卷調查方式采集患者對健康教育知識掌握率、自我護理能力、疾病知識認知率、護理滿意度評分數據，每項均為100分，分數越高表示效果更優。對兩組患者干預前后SDS評分、SAS評分進行統計，分別采用焦慮自評量表（SDS）與抑郁自評量表（SAS）進行評分，各指標總分為100分，分數越高表示對應情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

將本次研究中所有涉及數據進行歸納統計，均采用我院SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，對其中計數資料均采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。對其中計量資料則采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗。采用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者各護理指標比較

經對兩組患者護理干預后各指標數據統計顯示，觀察組患者健康教育知識掌握率、自我護理能力、疾病知識認知率、護理滿意度均明顯優于對照組（P＜0.05），詳細數據見下表1。

表1 兩組患者各護理指標比較（±s）

表1 兩組患者各護理指標比較（±s）

護理滿意度（%）參照組 83 75.33±7.80 69.87±10.73 73.29±7.10 80.33±5.94研究組 83 96.69±7.83 91.03±7.74 97.74±8.41 96.37±6.41 t/13.380 24.414 21.081 10.409 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05分組 例數 健康教育知識掌握率（%）自我護理能力（分）疾病知識認知率（%）

2.2 兩組患者治療前后SDS評分、SAS評分比較

較之干預前，兩組患者干預后SAS評分、SDS評分均明顯改善，且觀察組改善效果明顯優于參照組（P＜0.05），詳細數據如下表2所示。

表2 兩組患者治療前后SDS評分、SAS評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后SDS評分、SAS評分比較（±s）

注：與干預前，*表示＜0.05，；與參照組比較，#＜0.05.

分組 時間 SAS評分 SDS評分參照組（83） 干預前 63.30±6.42 60.48±7.01干預后 44.70±5.67* 41.39±4.77*研究組（83） 干預前 64.01±6.01 61.19±6.72干預后 30.37±4.69*# 32.33±4.46*#

3.討論

甲狀腺疾病根據治療不同可分為兩大類，即內科治療的甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎癥，與外科治療的甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤。此二者主要區別在于前者多表現為甲狀腺功能異常，而后者則更多表現為功能正常，且此兩類可相關轉換，內科治療的甲狀腺疾病亦可出現需外科手術治療[2]。對于此疾病的治療除了及時、選擇正確治療方式外，圍治療期有效的護理干預具有重要意義[3]。

循證護理即護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程[4]，而以此為基礎的護理臨床路徑是由臨床路徑發展小組（CPDT）內的一組成員，根據疾病特點而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理[5]。從本次研究結果中可以看出，經對兩組患者護理干預后各指標數據統計顯示，觀察組患者健康教育知識掌握率、自我護理能力、疾病知識認知率、護理滿意度均明顯優于對照組（P＜0.05），此外，較之干預前，兩組患者干預后SAS評分、SDS評分均明顯改善，且觀察組改善效果明顯優于參照組（P＜0.05），由此提示，循證護理為基礎的臨床護理路徑在甲狀腺疾病中確有顯著效果。

綜上所述，以循證護理為基礎的臨床護理路徑應用于甲狀腺疾病患者圍術期中效果顯著，可有效提高患者對疾病與健康知識的掌握，提升自我護理能力與與護理滿意度，改善患者心理不良情緒，為疾病預后提供重要保證，具有臨床應用與推廣價值。

[1]肖瓊.腔鏡下甲狀腺手術圍術期的個性化護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,23（04）:487-488.

[2]王新娟,胡英芳.以循證護理為基礎的臨床護理路徑在肺癌住院化療患者中的應用效果評價[J].河北醫科大學學報,2017,11（04）:474-478.

[3]李地.循證護理為基礎的臨床護理路徑在髖關節置換術患者圍手術期的應用[J].當代醫學,2015,14（21）:94-95.

[4]羅慧,趙東城.腔鏡甲狀腺手術圍術期護理[J].世界最新醫學信息文摘,2016,41（04）:275-276.

[5]張紅巖.高齡甲狀腺疾病手術患者圍術期護理體會[J].白求恩醫學雜志,2016,47（03）:391-392.