手術治療嚴重多發性骨關節創傷臨床效果觀察

羅偉

（射洪縣人民醫院骨科 四川 遂寧 629200）

多發性骨關節創傷是一種較為常見和多發的創傷外科疾病，其特點是高誤診率、高休克率、高死亡率、高致殘率以及病情較為復雜等，如果不及時進行治療，會嚴重影響患者的生活質量，甚至會威脅到患者的生命安全。目前在對多發性骨關節創傷進行臨床治療時，并沒有一個統一的治療方案，每種治療方案的治療效果之間也存在著較為明顯的差異。因此，本文研究了對嚴重多發性骨關節創傷進行手術治療的臨床治療效果，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月-2017年1月期間收治的30例多發性骨關節創傷患者為此次研究的對象，以隨機分組的方式將這30例患者分為研究組和對照組，每組患者15例。其中研究組中有男性患者8例，女性患者7例，年齡為39～58歲，其平均年齡為（42.6±8.2）歲；對照組患者中有男性患者9例，女性患者6例，年齡為40～57歲，其平均年齡為（43.6±7.4）歲。兩組患者的病程均在30min～7h之間，其平均病程為（3.6±2.4）h。兩組患者的基本資料對比不具備統計學意義（P＞0.05），治療結果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的治療方法。本院為對照組患者提供的治療方式為傳統的保守治療方式，即清創處理患者的傷口，對患者進行止血治療，并通過使用抗生素為患者進行抗感染治療，預防、治療休克，并嚴密觀察患者的生命體征等。

1.2.2 研究組患者的治療方法。研究組患者采用骨科急診手術的方式進行治療，其具體操作過程為：以患者的創傷部位為基本依據確定切口位置，選擇適合患者創傷情況的手術方式，手術過程中采用常規方式將骨折斷端復位，盡量保持骨折斷端的對位對線良好，同時固守微創理念，以減少創傷、出血量，降低并發癥的發生率。必要時留置引流管。

1.3 觀察指標

兩組患者的臨床治療效果判斷指標如下：有效：患者骨折斷端有大量骨痂形成，鄰近關節功能良好，沒有并發癥出現；顯效：患者骨折斷端有部分骨痂形成，創傷恢復過程比較順利，關節功能無明顯障礙，沒有嚴重并發癥出現；無效：患者骨折斷端面沒有恢復跡象，并發癥發生率較高。以顯效以及有效統計患者的治療有效率。

1.4 統計學方法

數據統計應用SPSS 18.0，計數計量資料應用χ2（%）以及t檢測（±s），P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

治療前兩組患者的基本資料對比無明顯區別（P＞0.05），經治療后絕大多數患者治療效果較好，研究組顯著優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

3.討論

通常在嚴重多發性骨關節創傷患者發病后，患者的創傷程度較為嚴重，且骨折部位較多，同時還要長時間臥床靜養，使得患者的下肢血液回流減慢，弱化了組織的呼吸功能，導致患者的并發癥發生率上升，嚴重的甚至會威脅到患者的生命安全[1]。在對嚴重多發性骨關節創傷患者進行臨床治療時，其主要的目標是維持患者呼吸系統和循環系統的穩定，手術治療可以有效控制創傷的惡化，不過由于傳統觀念的影響，部分醫療人員認為嚴重多發性骨關節創傷患者通常失血較多，較多的血液流失會導致患者的應激能力下降，手術治療的風險過高，應該選擇保守治療的治療方式進行治療。保守治療雖然可以將手術風險降低，但是由于在治療期間沒有對患者的骨折部位進行滿意復位、固定，往往會出現活動性出血。并且由于在治療時沒有對骨折斷端面的肌肉層積血進行及時的清理，使出血的吸收時間延長，極易導致患者出現感染、發熱等并發癥[2]。同時復位滿意者可能再次移位，進而導致骨折畸形愈合、延遲愈合或者不愈合。另外，長時間制動容易導致呼吸道感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、關節僵硬、缺血性肌攣縮等并發癥。本次研究的結果顯示，研究組的治療有效率為93.3%，相對于對照組的80%有明顯優勢，且研究組的并發癥發生率要低于對照組，這說明對嚴重多發性骨關節創傷患者進行手術治療的臨床效果顯著。

綜上所述，為多發性骨關節創傷患者進行手術治療，一方面能夠有效提高患者的治愈率，另一方面有利于降低并發癥的發生風險，不僅提高了患者的生活質量，也使得醫院的臨床治療效果得到了有效保障，值得進行廣泛推廣。

[1]朱衛國,王維山.手術治療對嚴重多發性骨關節創傷患者的臨床效果研究[J].中國繼續醫學教育,2017,9(5):106-108.

[2]趙占穩.探討多發性骨折關節損傷患者手術治療的臨床效果[J].中國衛生標準管理,2016,7(14):48-49.