中西醫結合治療功能性便秘研究

嚴海桑

（成都譽美醫院 四川 成都 610000）

功能性便秘（function constipation FC）是一種常見的肛腸疾病，患者無明顯的器質性病變，且代謝正常，無腸易激綜合征，因此是一種慢性便秘癥狀。臨床治療時可選擇的藥物種類較多，但治療效果都并不理想。為了提升臨床治療效果，本文以我院60例患者為研究對象探究了中西醫結合治療的臨床效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年3月-2017年3月接診的60例功能性便秘患者為研究對象，將患者分成兩組，觀察組與對照組各20例。患者男性41例，女性19例。患者年齡61～82歲，平均年齡（73.4±2.5）歲。所有患者每周大便次數均低于3次，且具有糞便干結、大便困難等癥狀，患者功能性便秘診斷符合ROMⅡ標準[1]。對比兩組患者資料，無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用西沙利片治療（國藥準字H20020345，浙江新藥業公司生產），口服10mg/次，每天餐前15min服用。連續治療15d一個療程。觀察組患者采用西沙利片聯合中藥益氣潤腸方治療：當歸12g、生黃芪30g、生白術15g、白芍12g、肉蓯蓉20g、杏仁10g、火麻仁15g、枳殼12g、柴胡10g。水煎服用，每日一劑，早晚服用，連續服用15d一個療程。治療時適當加減，若患者大便多日無效果，且有燥熱之感，加入元明粉3g，便下即止；若患者口干舌燥、心煩意亂，難以入寐加入黃連9g，若患者腹脹明顯，加入木香10g、大腹皮10g；若患者如廁頻繁出汗，增加黃芪與黨參藥量；若患者腰膝酸軟無力、且肢冷畏寒，加入肉桂10g、炒杜仲10g。治療2個療程后比較兩組患者臨床療效。

1.3 療效評價標準

顯效：每周排便5次以上，大便成型，松軟，無異狀；有效：每周排便3～5次，排便基本不費力，大便勉強成型；無效：每周排便不足3次，且排便困難，癥狀無任何改善。

1.4 統計學處理

本次醫學探究的統計學處理全部采用專業軟件SPSS 16.0處理，計量資料的表示使用標準差（x-+s）,計數資料的表示則采用百分比（%）形式，數據間比較進行χ2檢驗，P＜0.05表明具有統計意義。

2.結果

兩組患者連續治療2個療程后，比較兩組患者的臨床治療情況，統計如表1所示，觀察組患者中顯效治療16例，有效治療13例，無效患者1例，共有效治療29例，治療有效率達到96.8%，對照組患者中顯效治療7例，有效治療10例，無效治療13例，共有效治療17例，治療有效率為56.5%。兩組對比，觀察組患者優于對照組患者，數據比較具有意義（P＜0.05）治療一段時間后比較兩組患者的不良反應癥狀，觀察組患者無不良反應患者，對照組患者中3例患者出現腹瀉、腸鳴等癥狀，但未影響患者的治療。

表1 兩組患者臨床統計比較

3.討論

從醫學理論上來分析，機體的排便過程中由多個系統共同參與完成，同時也受到多個方面的因素制約及影響，因此是較為復雜的一個生理過程。FC患者的病程時間一般都比較長，平均6個月左右。功能性便秘類型主要以混合型為主，單一型則比較少見。臨床觀察發現，大多數FC患者都會產生不良的心理狀態，如焦慮、抑郁情緒等。由于生理機制和病理機制的雙重影響，導致患者的大便往往積聚在直腸中，影響了腸道的運動，降低了結腸傳輸，而患者由于長時間的排便用力，造成盆底肌與會陰神經受到不同程度的牽拉損傷，部分患者還會導致解剖結構發生變化，進而形成出口梗阻性便秘[2]。

目前，臨床上對于功能性便秘的治療并沒有高質量的循證研究報道，而《中國慢性便秘診治指南》則只是提出了對患者進行查體，詳細了解其病史并根據經驗治療。中醫理論認為導致功能性便秘的一個重要原因是大腸傳導功能失常，所以病位以大腸為主，同時與肝、腎、肺等功能性障礙相關聯，共同作用造成便秘。因此強調對患者治療的益氣養血和滋陰潤腸[3]。本文方劑中選用黃芪、白術具有健脾益氣功效，當歸、肉蓯蓉可滋陰養血、潤腸通便，枳殼和柴胡具有理氣行滯功效，杏仁可宣降肺氣，促進大腸傳輸。諸藥物合用，聯合西沙利片，可起到良好的治療效果。本次通過采用中西醫聯合治療，觀察組患者的臨床效果顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上，采用中西醫結合的方式治療功能性便秘，臨床療效好于單純采用西藥治療，且療效持久，安全性高，可以推廣。

[1]張映平,史曉艷.中西醫結合治療老年慢性功能性便秘臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥,2015,11:98-99.

[2]焦志勤,肖飛.中西醫結合治療老年功能性便秘的療效觀察[J].中草藥,2015,10:1503-1505.

[3]王永理,李會華,李聯鋒.中西醫結合治療慢性功能性便秘48例觀察[J].實用中醫藥雜志,2015,09:826-827.