鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的效果評估及研究

蔡金祝

（防城港市第一人民醫院 廣西 防城港 538021）

臨床上，鼻竇炎具有比較高的發病率，病因多種多樣，其中最常見的有機體抵抗力下降、鼻中隔偏曲、鼻息肉、變態反應體質、中鼻甲肥大與扁桃體炎等，患者發病后可表現出流涕、頭痛與鼻塞等癥狀[1]。因鼻竇炎的病程較長且可引發鼻息肉，加重患者病情，所以患者在發病后急需接受對癥治療。本文旨在研究鼻竇炎伴鼻息肉用鼻內窺鏡手術治療方案的效果，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

鼻竇炎伴鼻息肉病患90例，就診時間：2014年3月至2017年3月。利用數字抽簽的方式，將90例入選者隨機分成兩組：A組和B組各45例。A組中有男性24例，女性21例；年齡為22～76歲，平均（45.1±3.2）歲；病程為0.5～12年，平均（5.1±0.7）年。B組中有男性25例，女性20例；年齡為22～75歲，平均（45.3±3.6）歲；病程為0.6～13年，平均（5.4±0.8）年。比較兩組的就診時間等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組應用鼻內窺鏡手術治療方案[2]：術前協助完善鼻竇CT與鼻內窺鏡等常規檢查，并積極安撫患者的情緒。術時，對患者施以全麻，針對有中鼻甲氣化現象的病患，需對其中鼻甲外側壁進行完全的切除，并盡量保留中鼻甲內側壁。針對有鼻中隔偏曲癥狀的病患，需予以其糾正。針對鼻腔中有息肉的病患，需先按要求切除掉息肉組織，后對溝突組織與篩泡進行規范化的切除，同時放開上頜竇，開放額竇、蝶竇與篩竇。針對有鼻甲肥大癥狀的病患，需對其鼻甲部分進行完全的切除。若患者在術中有出血的情況，需利用電凝器對其進行有效的處理，并及時開放各竇口，利用凡士林紗布對手術部位進行充分的填塞。B組應用常規手術治療方案：開放篩竇與上頜竇，并按要求摘除掉息肉。兩組術后都指導使用頭孢呋辛鈉注射液，防止感染。

1.3 評價指標

觀察兩組術后有無出現上頜竇口狹窄等并發癥，記錄并比較癥狀消失時間和住院天數。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 比較并發癥

對表1中的數據進行綜合分析，可知：A組的并發癥發生率和B組比較明顯降低，兩者之比為：6.67% vs.22.22%，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組并發癥的對比分析表 [n（%）]

2.2 比較其它治療指標

A組的癥狀消失時間為（4.06±1.59）d，明顯比B組的（6.23±1.37）d縮短，組間差異顯著（P＜0.05）。相比較于B組，A組的住院天數更短，P＜0.05。如表2。

表2 兩組其它治療指標的對比分析表 （d）

3.討論

當鼻竇炎患者在發病后，將會表現出鼻塞、頭痛與流涕等癥狀，嚴重時亦可影響其記憶力[3]，并且，對于多數鼻竇炎病患來說，其都合并有鼻息肉，本病除了會損害人體的身體健康之外，還會對其日常生活造成較大的影響。一直以來，常規手術療法都是本病患者的一種重要治療手段，雖能取得一定的成效，但并發癥多，患者術后病情恢復慢，預后效果差。鼻內窺鏡手術屬于是比較現代化的一種治療術式，可提高患者手術治療的精確度，減少手術應激給患者的身體機能造成的損傷[4]。此外，該術式在臨床上的實際應用，還能有效改善患者的預后，降低并發癥發生風險，促進病情恢復。本研究結果表明，A組的并發癥發生率為6.67%，明顯比B組的22.22%低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的住院天數和癥狀消失時間均明顯比B組縮短，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，積極采取鼻內窺鏡手術治療方案，對鼻竇炎伴鼻息肉病患進行治療，可促進其術后病情的早日康復，提高預后效果。

[1]劉小鳳,丁躍明.慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者上頜竇微生物感染的類型對鼻內鏡手術近期療效的影響[J].廣東醫學，2015,(2):227-229.

[2]林松興,翁祖勛,陳文質等.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉600例臨床分析[J].福建醫藥雜志,2015,37(4):139-140.

[3]楊勇.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探析[J].中國衛生標準管理,2015,(9):147-148.

[4]劉君華.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(6):69-70.