慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析

覃鳳文

（廣西南寧市第八人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 廣西 南寧 530000）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率、致死率比較高，以持續(xù)氣流受限為特征，呈進行性發(fā)展及加重；其產(chǎn)生的原因與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒形成異常慢性炎癥反應有關，因肺功能進行性減退，對患者的勞動力和生活質(zhì)量有著嚴重的影響[1]，并造成巨大的社會和經(jīng)濟負擔。肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管擴張劑后，第一秒用力呼吸容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）＜0.7表明存在持續(xù)氣流受限。為探討慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2016年4月至2017年4月期間在醫(yī)院進行治療的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為此次研究對象，并依據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對照組，每組患者45例，其中，對照組患者男24例，女21例，年齡在43～79歲的范圍，平均年齡為（63.26±1.16）歲，病程5～14年，平均病程為（9.23±1.14）年；觀察組患者男25例，女20例，年齡在44～79歲的范圍，平均年齡為（63.33±1.14）歲，病程6～15年，平均病程為（10.13±1.24）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①確診為慢性阻塞性肺疾病患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①支氣管哮喘疾病病史的患者；②不簽署知情同意書者；③惡性腫瘤疾病患者；④精神疾病患者。

1.2 方法

對照組患者選用常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者急性加重期病情的嚴重程度進行藥物的治療。原則：①存在細菌感染因素，給予患者應用抗生素抗感染治療，療程5～10天；②解痙平喘：根據(jù)病情選用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨；③糖皮質(zhì)激素的應用：甲波尼龍或潑尼松龍40mg 5～7天。

觀察組患者在對照組的基礎上選用綜合性療法，措施為[2]：①氧療：給予患者實施間斷吸氧治療，氧流量控制在2～3L/min，給氧時間控制在15h/d，氧氣濃度控制在25～29%的范圍，對患者的生命體征進行密切觀察。②祛痰藥的應用實施化痰治療，保持患者呼吸暢通。③康復訓練：對患者實施呼吸肌鍛煉，提高患者的呼吸功能和肺部功能。④心理治療：給予患者心理狀況監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)負面情緒，及時進行疏導，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者治療前后肺功能變化情況。肺功能：（第一秒用力呼氣容積）FEV1、（用力肺活量）FVC、FEV1/ FVC。

1.4 統(tǒng)計分析

將數(shù)據(jù)錄入Excel表格之中，用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，用（±s）表明計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，P值＜0.05，表明有一定的統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能情況

治療前，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC進行組間比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/ FVC明顯好于治療前，觀察組的改善程度更好，數(shù)據(jù)進行比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能情況（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能情況（±s）

項目 觀察組（n=45） 對照組（n=45） t值 P值FEV1（L/s） 治療前 1.76±0.43 1.77±0.42 0.5664 ＞0.05治療后 2.46±0.37 1.99±0.32 5.1646 ＜0.05 FVC（L） 治療前 2.13±0.45 2.15±0.46 0.5668 ＞0.05治療后 2.65±0.53 2.28±0.52 6.5164 ＜0.05 FEV1/FVC（%） 治療前 54.12±7.23 54.08±7.21 0.2664 ＞0.05治療后 61.52±7.68 54.87±8.52 6.5468 ＜0.05

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來，隨著環(huán)境污染的日益嚴重，該病的發(fā)病率逐年上升，對患者的生命安全形成嚴重的威脅[3]。

該種疾病產(chǎn)生的原因與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒形成異常慢性炎癥反應有關，也與患者肺部的感染有著一定的聯(lián)系，是患者自身與環(huán)境共同作用的后果，肺功能進行性受損加重，對患者的生活質(zhì)量影響較大，患病后，患者的肺泡彈性會出現(xiàn)明顯下降的趨勢，形成肺大炮，極易引起反復的呼吸道感染、氣胸、呼吸衰竭等癥狀。因此，針對該病的治療，多采用預防、控制為主，對患者實施氧療、改善通氣功能、控制感染等[4]。本研究中，通過對比常規(guī)療法與綜合性療法對患者的應用效果，發(fā)現(xiàn)，綜合性療法中的給氧、心理治療和康復療法等對患者的肺功能改善情況明顯更高，綜合性療法對于慢性阻塞性肺疾病患者的應用價值更高[5]。

綜上所述，通過對慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合性療法，患者的生活質(zhì)量和癥狀得到顯著改善，肺功能得到顯著的恢復，值得推廣應用。

[1]朱繼平，陳石，吳剛，等.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評價[J].臨床肺科雜志，2015，20（10）：1856-1860.

[2]張靜玉，王彥輝，張明亮.多索茶堿與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療支氣管哮喘急性期患者的臨床療效觀察[J].西北藥學雜志，2016(2)：192-194.

[3]萬華林，戴新建，周玉珍.多索茶堿聯(lián)合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2015,35（16）:1485-1487.

[4]何燦明,趙秋良，徐健.霧化吸入聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥，2016（10）：1052-1053.

[5]鄧永明.小劑量羅紅霉素聯(lián)合多索茶堿治療穩(wěn)定期支氣管擴張癥的臨床效果[J].中國醫(yī)學前沿電子版,2016，8（7）:111-114.