宮腔粘連手術后放置Foley導尿管的應用價值分析

夏丹

（巴中市中心醫院婦產科 四川 巴中 636000）

宮腔粘連是臨床上一種常見的婦科疾病，其發病因素較多，妊娠與非妊娠因素、手術后炎癥所導致、刮宮等均可對子宮造成損傷并導致其病發，但臨床認為，主要因素在于患者進行人工流產后,使子宮內膜受到損傷所致，是術后不可忽視的并發癥[1]。患者出現宮腔粘連后，會出現閉經、月經稀少、痛經、經血滯留、不孕等情況發生，對患者的健康和生活造成影響，不利于家庭的和諧[2]。因此，宮腔粘連的治療方法與研究越來越得到重視，為了改善患者的病況，提高患者的生活質量，本實驗研究宮腔粘連手術后放置Foley導尿管的應用價值。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2015年3月我院接診的100例宮腔分離術患者作為本次研究對象。納入標準[3]：①符合宮腔診斷標準；②心、肝、腎功能正常患者；③無其他嚴重疾病；排除標準：①不配合研究者；②患有精神疾病。按照隨機數表法分為觀察組和對照組，觀察組50例，年齡21～35歲，平均年齡（27.38±1.40）歲；對照組50例，年齡21～36歲，平均年齡（28.03±1.51）歲；兩組患者均同意本次研究，本次研究已通過我院倫理委員會批準進行，兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

給予對照組患者采用戊酸雌二醇（規格：5mg；生產廠家：廣州東源生物科技有限公司；批號：20140112）一次2片，一天1次，黃體酮膠丸（規格：100mg；生產廠家：浙江愛生藥業有限公司；批號：20140118）進行治療，每次1丸，每天1次。給予觀察組患者在對照組的基礎上，放置Foley導尿管，手術后，在患者的宮腔內放置Foley導尿管，注入4ml左右生理鹽水，留置時間為5天，根據患者的病況決定患者是否取出Foley導尿管，將3ml的以用幾丁糖放置于患者的宮腔內，然后給予患者進行人工周期促進內膜修復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后宮腔粘連情況，包括輕度粘連、中度粘連、重度粘連發生率，對患者進行隨訪，記錄其月經好轉情況，包括閉經、月經過少、月經紊亂、月經好轉情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者治療后宮腔粘連情況比較

觀察組再次粘連總發生率未8.00%，顯著小于對照組26.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后宮腔粘連情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后月經好轉情況比較

觀察組月經好轉率為94.00%，顯著優于對照組56.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后月經好轉情況比較[n(%)]

3.討論

有研究表明，任何損傷子宮內膜的因素造成損害患者出現宮腔粘連，會給患者的生理和心理造成不同程度的影響[4]。目前臨床上治療宮腔粘連的主要方法為宮腔鏡下宮腔粘連分離術，不會對患者造成較大的創傷，具有無切口，具有直觀、安全、創傷小、并發癥少及不破壞子宮肌壁的完整性的優勢，能夠有效的改善患者的病況。有研究表明，大多數輕、中度患者術后不會出現再次粘連的情況發生，但重度患者約60%會出現再次粘連的情況，臨床上常規的防再次粘連方法為術后給予患者放置宮內節育器及人工周期治療，但無法達到預期的效果，還會給不孕患者造成心理負擔[5]。

Foley導尿管能夠通過機械屏障作用，擴張患者的宮腔，能夠分離患者的子宮前后、上下、左右側壁，能夠開放通道引流積血以及炎性滲出液，能夠減少感染的幾率，有利于修復患者內膜，能夠鈍性分離患者殘留的粘連，并且能夠有效的止血，減少患者粘連的形成[6]。在姜玲的研究中，采用戊酸雌二醇和黃體酮膠丸，加用Foley導尿管進行治療的患者再次粘連總發生率為7.50%，采用戊酸雌二醇和黃體酮膠丸進行治療的患者再次粘連總發生率為27.50%，研究提示Foley導尿管能夠有效的減少術后粘連的發生率，能夠減少并發癥，改善患者的月經情況[7]。在本研究中，采用戊酸雌二醇和黃體酮膠丸聯合Foley導尿管進行治療的患者再次粘連總發生率為8.00%，而未采用Foley導尿管治療的患者再次粘連總發生率為26.00%，與以往研究具有相似性。采用聯合Foley導尿管進行治療的患者月經好轉率優于未采用Foley導尿管治療的患者。說明了在宮腔粘連手術后放置Foley導尿管，能夠有效的該患者再次粘連的情況發生，可改善患者的月經情況，有利于患者的預后，提高患者的生活質量。

綜上所述，宮腔粘連手術后放置Foley導尿管能夠避免出現再次粘連，能夠減少并發癥的發生，對患者的預后具有重要的應用價值。值得推廣。

[1]陳燦明,王奕芳,顧小燕,任衛娟.宮腔粘連病因學及治療研究進展[J].國際婦產科學雜志,2016,43(03):250-253.

[2]黃建邕,李廉,莫堅,黃英梅.中重度宮腔粘連分離術后兩種輔助治療方法的效果分析[J].吉林醫學,2016,37(02):278-280.

[3]張玲玲,應小燕.重度宮腔粘連的治療進展[J].醫學綜述，2015,21(15):2770-2772.

[4]葉淑珠.重度宮腔粘連分離術后應用大劑量戊酸雌二醇的臨床觀察[J].現代醫院,2016,16(05):675-677.

[5]夏恩蘭.宮腔鏡手術并發癥診治現狀及展望[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,31(05):369-373.

[6]陳禹橋,熊正愛.宮腔粘連的相關臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,18(08):180-181.

[7]姜玲.宮腔粘連分離術后兩種雌激素治療方案的療效對比[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(05):103+105.