110例藍光治療新生兒黃疸療效觀察

申麗華 秦愛芳

（青島大學附屬醫院 山東 青島 255000）

新生兒黃疸（Neonatal Jaundice），是不足滿月的新生兒常見的臨床疾病，主要表現為皮膚、黏膜及鞏膜黃染等顯像特征。醫學研究認為，新生兒黃疸的發病致因是新生兒體內的膽紅素的體產量過高，肝臟器官組織的膽紅素代謝活動出現異常或障礙，或膽汁排泄障礙，從而導致血液中的膽紅素指標偏高，引發其他病癥。通常情況下，新生兒黃疸分生理性和病理性兩類，需要醫務護理人員及時采取針對性的護理治療手段。近年來，我院兒科加強了在藥物治療新生兒黃疸過程中的藍光治療輔助應用，取得了較為理想的效果，現在如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2014年10月到2016年10月期間在本院接受治療的黃疸新生患兒中選擇110例作為研究對象，隨機分成兩組，分設對照組與觀察組，兩組患例數均等，均為嚴格根據醫療手段確診的新生黃疽患兒。對照組中男38例女17例，足月46例，早產5例，超期4例。就診年齡為不足日1例，不足一周23例，不足20天25例，不足28天6例。對照組的患兒黃疸分型中，伴感染因素4例，母乳性黃疽10例，尿布皮炎1例。觀察組中男32例女23例，足月44例，早產6例，超期5例。就診年齡為不足日2例，不足一周19例，不足20天30例，不足28天4例。對照組的患兒黃疸分型中，伴感染因素2例，母乳性黃疽8例，尿布皮炎3例。兩組基礎資料經比較，無顯著差異性，可以進行可比性研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組。施以傳統方法治療，即給予針對性藥物治療。①輸白蛋白：以輸血漿方式供給白蛋白，血漿25ml/次，白蛋白1g/kg。目的在于增加膽紅素與白蛋白的結合，預防人腦組織因膽紅素誘發腦病；②肝酶誘導劑：每日分兩口服苯巴比妥，共5mg/kg，持續5日；③緩解酸性中毒：選5ml/kg 5%的NaHCO3促進膽紅素與白蛋白結合；④抗感染：以抗感染藥物預防和治療黃疽感染；⑤輔助強化治療：發現新生兒出現低血糖、低體溫、缺氧、貧血、水腫等癥狀，應及時開展其他治療。

1.2.2 觀察組。在上述各藥物治療基礎上，選用藍光治療輔助治療。本院采用國內知名企業的新型藍光溫箱，選用5根YZ20BT132藍光燈管，間距35～45cm。開始藍光治療前，應及時用黑布遮蓋嬰兒雙眼、會陰、肛門，身體各部保持裸露，接受藍光照射。采用間斷照射方式，持續光療8h后停照16h，并周期性確保嬰兒翻身。

1.2.3 治療效果臨床判定標準 若新生兒黃疸顯著消退，血清中總膽紅素水平下降至原有指標的1/3以下，整體情況良好為具有顯著療效；若新生兒黃疸顯著消退，血清中總膽紅素水平下降至原有指標的2/3以下，整體情況良好為有療效；治療2d后黃疽未出現顯著消退，需轉院或自行出院者為無效。

1.3 統計學處理

準確采集各觀察指標數據后，借助電腦的統計學分析軟件SPSS 20.0全面分析。計數部分以百分比（%）表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

通過對比，對照組與觀察組的治療結果差別顯著，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩個組別接受治療的效果比較[n（%）]

3.討論

新生兒黃疽，又被稱之為新生兒高膽紅素血癥，這一臨床病癥對不足月的新生兒而言屬于常見高發病癥，分析病因可能包括感染性因素和非感染性因素。一旦發現新生兒有黃疽病癥，應給予積極治療，避免因病情加重增加發生核黃疽的危險。

藍光治療應是當前新生兒黃疽病患的最安全有效方法。普通藍光具有425～480nm的波長，這一范圍與血清膽紅素可吸收的波長上限（460～465nm）最為接近，這樣表明，藍光最能夠直接被血清膽紅素吸收發生反應，從而可降低膽紅素指標。藍光治療方法，強調將藍光照射到新生兒皮膚上，這時可對體內未結合膽紅素產生作用促成水溶性異物體的轉變，并順利經尿排出，可有效降低血清血總膽紅素水平，預防黃疽加重，降低膽紅素腦病及核黃疽發生風險。與傳統的藥物治療相比，藍光治療結合藥物療法，能夠產生更顯著的治療效果。

藍光治療法開展過程中，應為患兒洗溫水澡，潔凈擦水后不必撲粉，可加強藍光照射效果。準備階段中，要更換患兒尿布，剪短指甲，選用黑色純棉材質的布料做眼罩，用一次性紙尿褲做會陰罩，避免這些敏感部位直接接觸藍光。護理人員應仔細觀察新生兒的神志變化，測試其反應靈敏度、呼吸規律性，記錄新生兒顏面及口唇色變情況，發現缺氧癥狀應及時處理。若新生兒在光療時有皮疹或煩躁現象，屬正常情況，停止治療后可自行消退。如遇新生兒哭鬧，可每日口服苯巴比妥3mg/kg，分2次服用，促進肝細胞結合膽紅素后的排泄功能，并安撫鎮靜新生兒的煩躁情緒。要注意光療過程中應及時補充水分以免脫水。

總之，新生黃疸患兒接受藍光治療后，能夠取得更為有效的效果，同時藍光治療在操作上較為簡單，值得大力推廣應用。

[1]朱艷娥.間斷和持續藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志》,2014(29):128-128.

[2]劉春華.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2016,3(11):2029-2029.

[3]黃蘇東.對110例新生兒黃疸患者進行治療的臨床體會[J].當代醫藥論叢,2015(1):10-12.