生殖道支原體、沙眼衣原體及淋球菌感染與女性不孕癥的相關分析

袁海艷

（嘉興市婦幼保健院 浙江 嘉興 314000）

近年來，不孕癥的患者越來越多，尤其是隨著二胎政策的放開，有生育需求的婦女也越來越多。在我國，不孕癥的發病率為7%～10%[1]，導致不孕癥的原因有很多，但生殖道的感染仍是其重要的原因之一，而感染中尤以支原體、沙眼衣原體、淋球菌最為常見。因此為進一步探討女性生殖道感染對女性不孕癥的影響，為臨床治療提供理論依據，本研究選取了在我院確診的134例不孕癥女性進行了分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2015年8月嘉興市婦幼保健院收治的不孕癥患者進行分析，共收治不孕癥患者134例，年齡20～42歲，平均（32.2±3.5）歲，其中原發不孕患者56例，繼發不孕患者78例，所研究對象均符合臨產醫學《婦產科學》第8版統編教材定義的不孕癥標準。另外選取同時期130例已生育婦女作為對照組，年齡23-40歲，平均（28.3±2.8）歲，各組臨床資料年齡間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標本采集

兩組患者均進行生殖道支原體、沙眼衣原體及淋球菌的培養，所有患者均于非月經期用無菌棉拭子采集宮頸分泌物，取出后插入無菌容器密封后送本院化驗室。

1.3 統計分析

2.結果

2.1 不孕組與對照組生殖道感染檢測情況

不孕組生殖道支原體、沙眼衣原體、淋球菌的感染率分別為38.7%、23.8%、15.6%。對照組生殖道感染率分別為17.5%、10.9%、5.6%。不孕組生殖道感染率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不孕組與對照組生殖道感染監測情況[n（%）]

2.2 原發不孕癥患者與繼發不孕癥患者生殖道感染檢測情況

原發不孕組患者生殖道支原體、沙眼衣原體、淋球菌的感染率分別為34.8%、13.1%、8.5%。繼發不孕患者生殖道支原體、沙眼衣原體、淋球菌的感染率分別為43.7%、26.8%、19.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 原發不孕組與繼發不孕組生殖道感染檢測情況[n（%）]

3.討論

導致不孕癥的主要原因為泌尿生殖道感染，其中支原體、沙眼衣原體、淋球菌為其感染的主要病原體之一[2]。支原體、沙眼衣原體、淋球菌均主要通過性接觸傳播，且近年有逐漸上升的趨勢，感染后缺乏特征性的臨產表現，甚至無任何臨產表現，因此一般不易被重視。

支原體是一類最小的原核細胞型微生物，類型有很多中，人類生殖道感染的支原體類型主要為解脲脲原體和人型支原體。目前大量研究證實，支原體的感染與盆腔炎密切相關。女性在發生支原體感染后，機體巨噬細胞及單核細胞會產生腫瘤壞死因子等，引發炎癥損傷及纖維化，同時機體會出現毒性代謝產物，進一步使損傷加重，并且會堵塞管腔，引發輸卵管性不孕或引起輸卵管妊娠。女性衣原體感染以宮頸衣原體感染為主，大多感染患者無明顯癥狀，從而耽誤診治，衣原體不斷上行感染，引起子宮和輸卵管的慢性炎癥，從而引起不孕或者輸卵管妊娠的發生。淋病是我國發病率最高的性傳播疾病，主要由于淋病奈瑟菌感染導致，淋病奈瑟菌是人體寄生微生物，形態與腦膜炎球菌類似，主要寄居在急性尿道炎和陰道炎的膿性分泌物的白細胞中[3]。人類感染后主要導致黏膜上皮受損，如未能及時治療，或治療不當，易引起盆腔炎等疾病發生，反復慢性發作會導致輸卵管狹窄或閉塞，引發不孕癥發生。

根據本次研究，不孕癥患者中支原體、衣原體、淋球菌的感染顯著高于對照組，且繼發不孕的患者中感染率更高，與目前臨床研究報道較為一致[4]。因此，對于有不孕癥的女性，加強泌尿生殖道病原體的檢測至關重要。

[1]何建英，等.不孕不育癥與感染的臨產分析[J].中國婦幼保健，2008,23,（29）:4162-4162.

[2]凌艷姣,黃慧.不孕婦女宮頸分泌物支原體屬與衣原體屬監測及藥敏分析[J].中華醫學感染學雜志，2011,21（5）:1050-1052.

[3]廖遠泉,廖暉.淋病奈瑟菌感染實驗室檢測技術的進展[J].微生物與感染,2011,4(1):30-34.

[4]馬巧紅,陳群英,何娟妃.2013例婦科不孕癥患者支原體、衣原體和淋球菌的感染狀況和藥敏分析[J].中國衛生檢驗雜志,2011，21(12):2932-2934.