兩種結(jié)腸透析法治療CKD早中期病人的療效觀察比較

陳紅蘭 鐘凌云(通訊作者)

（重慶市中醫(yī)院 重慶 400021）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究60例病例全部來自我科CKD早中期的住院患者，均符合《慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南》（2002版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者中高血壓腎病25例，多囊腎2例，糖尿病腎病30例，慢性腎小球腎炎3例，按2:1非等量隨機(jī)對照研究方法，將所有患者分為治療組男性18例，女性患者12例，平均年齡（52.35±4.24）歲。對照組男性16例，女性患者14例，平均年齡（50.73±3.64）歲。兩組患者年齡、性別、病程、病情等方面比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.005），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用腎病科常規(guī)治療方案：低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（蛋白攝入量0.6～0.8/kg.d）；控制血壓，糾正酸堿失衡、貧血、電解質(zhì)紊亂，控制血糖。在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上，對照組采用單純結(jié)腸透析：①全結(jié)腸清洗：②結(jié)腸透析。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥直腸滴入腎衰靈100ml（重慶市中醫(yī)院協(xié)定方）。兩組患者治療頻率均為每周3次，4周一個(gè)療程。

1.2.2 臨床療效評價(jià)指標(biāo) 依據(jù)1987年全國腎衰保守療法專題學(xué)術(shù)會議擬定標(biāo)準(zhǔn)對受試者的治療效果進(jìn)行評定。①顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥狀積分減少≥60%，Scr降低≥20%；②有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少≥30%，Scr降低≥10%；③穩(wěn)定：臨床癥狀、體征均有所改善，癥狀積分減少＜30%，Scr降低＜10%或無增減；④無效：臨床癥狀無改善或加重，Scr增加[2]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組有效率為90.0%，對照組有效率為75.0%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前、后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較

治療組間比較，Scr、UA與治療前相比，均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組治療前、后Scr、UA水平均有下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組治療后Scr、UA水平明顯低于對照組治療后Scr、UA水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；**P＜0.05與對照組相比較

3.討論

CKD早中期患者經(jīng)結(jié)腸透析治療后，兩組患者的BUN、Scr、UA均有所下降，治療組患者的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。這充分表明，經(jīng)清洗及透析后，患者腸道清潔度較好，直腸滴入腎衰靈溶液可達(dá)降結(jié)腸，利于藥液的滲透及毒素排出體外。序貫法結(jié)腸透析集全結(jié)腸清洗、結(jié)腸透析、中藥直腸滴入，三位一體、序貫進(jìn)行。值得一提的是，采用經(jīng)驗(yàn)方中藥溶液行直腸滴入，配合科學(xué)的腸道清潔及透析方法，可延緩CKD早中期進(jìn)展，值得在臨床上大力推廣與運(yùn)用。

[1]黎磊石.中國腎臟病學(xué)[M].北京 :人民軍醫(yī)出版社,2008:1381.

[2]王海濤，黃遠(yuǎn)航，陳娜.大黃牡公湯聯(lián)合結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].中國中西結(jié)合急救雜志,2006,13（1）:13-15.

[3]畢增琪．慢性腎功衰竭.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003:207.

[4]祁佩云.中藥直腸滴入治療及方法進(jìn)展[J].中藥外治雜志，2012,21(2):50-51.

[5]倪晴帆，胡家才，大黃對尿酸性腎病大鼠腎組織bFGF及COX-2的影響.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,30(2):192-194.