低鉀血癥的內(nèi)科急診療效及臨床救治的療效分析

欒磊

（聊城市東昌府人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

低鉀血癥是急診救治工作中常見而又緊急的一類疾病，其發(fā)病原因多變。如低鉀血癥病情較重，可能表現(xiàn)為心律失常、低血壓和呼吸衰竭等，如病情進一步加重，可誘發(fā)死亡。本文以我院收治的低血鉀急診患者為研究對象，分析低血鉀患者急診臨床救治的療效，此療法為欒磊主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗療法，臨床療效顯著。現(xiàn)將2016年1月至2017年3月所觀察的80例患者的療效情況報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本研究病例均來自2016年1月至2017年3月在聊城市東昌府人民醫(yī)院急診科救治的患者。采用隨機對照的臨床研究方法納入病例80例，年齡為40～90歲，平均49.23±8.43歲；病程6個月～10年，平均1.91±0.96年；男38例，女42例。年齡、病程及性別比較皆具有隨機性（P＞0.05）。

表1 各組患者臨床資料比較

1.2 臨床表現(xiàn) [5，6]

就診的患者共同表現(xiàn)為的乏力、疲軟等癥狀，最常見也是最早出現(xiàn)的癥狀是肌無力。18例表現(xiàn)肌無力甚至萎軟不用，5例呼吸暫停、深發(fā)射消失。24例惡心、嘔吐伴腹痛。10例心音鈍、低血壓，8例心律不齊。12例腎病，如多尿、尿不盡等。心電圖示70例T波病理性改變。

1.3 排除病例標準

①凡隨機患者與診斷標準不匹配者；②處于妊娠期或哺乳期婦女；③因資料不全致數(shù)據(jù)缺失者；④患有嚴重精神病者，以及在本研究前1周服用過抗精神病藥或是抗抑郁癥藥者；⑤患有惡性腫瘤者；⑥存在藥物依賴者；⑦未能按相關(guān)規(guī)定配合治療，無法判斷療效者。

2.治療方法

出現(xiàn)類似低血鉀癥癥狀時，應及時撥打電話，及時就診，為臨床急救爭取時間。確診低鉀血癥后，誘發(fā)低血鉀癥的病因非常多。為患者選擇個性化的治療手段和方法，應根據(jù)血鉀水平而決定。血鉀在3.5～4mmol/L者不必額外補鉀，只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0～3.5mmol/L時，要根據(jù)患者具體情況確定是否補鉀。如果患者過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者應補鉀?；颊咭话闱闆r良好者可只鼓勵吃含鉀多的食品，或口服鉀制劑。血鉀低于3.0mmol/L者則應補鉀。輕癥只需口服鉀，以10%氯化鉀為首選藥。在口服鉀制劑過程中應監(jiān)測血鉀。如果血鎂低于0.5mmol/L，則應肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服。重癥患者應靜脈滴注鉀制劑，常用制劑也是氯化鉀。在滴注過程中應監(jiān)測血鉀或用心電圖監(jiān)測。對合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，此時不宜用氯化鉀。大部分補鉀過程中需作心電圖、血清鉀測定，以防突發(fā)高鉀血癥。

3.結(jié)果

全部80例患者積極預防誘發(fā)疾病，根據(jù)患者真實病情，選擇科學合理的補鉀措施等，80例患者病情都有所改善，好轉(zhuǎn)率為100%。在治療過程中出現(xiàn)：低鈣血癥3例，堿中毒2例，經(jīng)對癥治療后，癥狀消失，全部好轉(zhuǎn)出院。

4.討論

低鉀血癥是急診救治工作中常見而又緊急的一類疾病，其發(fā)病原因多變。能在盡可能短的時間內(nèi)，采取科學正確的急救，能夠有效降低患者病死率，并有效降低副作用，有效改善患者社會功能。本療法能有效提高患者的治療有效率，改善患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

[1]《內(nèi)科學第八版》[M].人民衛(wèi)生出版社，葛均波、徐永健主編,2013.

[2]林德忠.淺談低鉀血癥的內(nèi)科急診治療[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,(06):661-662.

[3]黃相勇.低鉀血癥的內(nèi)科急診治療分析[J].大家健康(學術(shù)版),2013,(11):23-24.

[4]龐義三,郭娟,周健.78例低鉀血癥的內(nèi)科急診治療及臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2010,(11):92.