對醫院績效考核體系發展趨勢的思考

趙少林

【摘 要】一般情況下，績效考核主要是指按照某種科學合理的系統原理以及方法，對員工的所作所為以及工作的結果和行為進行如實的評價，同時也是管理層與各個部門員工進行相互溝通交流的一種重要方式方法。近些年來，隨著社會經濟與醫療衛生產業的不斷發展與進步，醫院之間的競爭也越來越激烈，在這種形勢背景下，必須對績效考核體系加強管理，從而促使醫院正常有序的發展，并且在激烈競爭中站穩腳步，生存下去。鑒于此，本文主要針對醫院績效考核體系進行全面的分析，并且對其未來的發展趨勢進行初步預測。

【關鍵詞】醫院績效；考核體系；發展趨勢

現如今，公立醫院若想為就診患者提供一個良好的醫療服務環境，就必須根據醫院的實際發展情況，建立一份科學合理的績效考核指標體系，從而對公立醫院自身的醫療服務質量進行有效的控制，并且對業績進行評價。同時，這也是公立醫院進行改革和創新的關鍵組成部分。隨著新醫改進程的加快以及醫療環境發生急劇的變化，從而致使醫院所要面臨內外部隨其施加的壓力越來越大，經濟環境也會越來越差，在這種情況下，公立醫院必須依據自身的實際發展情況對經營思路進行合理調整，對經營環境進行完善，并且建立全面科學的管理制度使其符合公立醫院發展的需求，保證醫院在激烈的競爭中能夠始終立于不敗之地。

一、醫院績效考核體系的主要內容

醫院績效考核主要是指醫院作為考核體系的主體，嚴格按照管理績效的相關標準要求根據自身的實際情況，選擇科學的考評方式，對員工以及醫院內部所設立的各個部門履行的職責、完成任務以及發展的實際情況進行評價，并且將結果以一定形式進行如實反饋引導的工作過程。醫院績效考核在醫院行政管理、科室發展、人事部門決策、薪酬發放以及社會效益上具有一定的激烈引導作用，同時也是醫院實施綜合管理的重要指導工具。

二、醫院績效考核體系發展的重要內容

1.對醫院績效考核制度進行完善

隨著醫院考核體系不斷發展，醫院還應該結合醫院自身的專業特色，針對科室以及醫護人員自身級別的差異，從而進行分類考核。與此同時，相關管理部門應結合醫院各個科室的自身發展，研究出科學合理的考核辦法。另外，排除一些相同的指標，績效考核還應該根據工作人員的崗位責任、種類等，運用分級分類的方法進行考核。臨床以及護理崗位主要針對其工作力量、工作質量以及醫療安全等方面進行考核，如工作量方面考核主要是根據診治病種的難易程度以及技術的難易度；醫技崗位績效考核主要是其工作量、成本控制和服務能力等方面；管理崗位績效考核主要是對其管理水平和為一線服務的能力水平等；后勤保障崗位績效考核主要是工作量、服務滿意度等。醫院應根據自身的實際發展，選擇適宜的績效考核方法，如關鍵績效指標、目標管理等，從而保證績效考核的科學合理，同時將績效考核的結果作為每位員工晉升、表彰獎勵、薪酬待遇的有效依據。

2.對收入分配制度進行完善

績效考核方案直接影響醫護人員對收入分配的感知，同時也能調動醫務人員的工作積極性。因此，必須在績效考核的基礎上對收入分配制度進行逐步完善，對分配公平和效率加強重視，并且促使其與社會經濟保持同步發展。員工實際收入分配與其所在的崗位績效考核有著直接影響。在收入分配制度中，始終堅持多勞多得、優績優酬的原則，從而對一線臨床醫院人員的薪資待遇進行有效提升，對醫院的關鍵崗位、業務骨干等員工的薪資加強管理，以此保證崗位績效工資的激勵作用得到充分發揮。同時，必須對效率和公平二者之間的關系加強重視，無論是初次分配還是再次分配都必須兼顧效率和公平，從而真正實現績效考核體系獎優罰劣以及員工凝聚和諧等目標，以此保證醫院收入分配與社會經濟同步發展。大型公立醫院內部收入分配水平與社會經濟發展水平二者相適應，并且與行業領域水平向協調，從而對醫務人員的薪酬待遇進行有效保障，以此建立合理的醫務人員收入增長機制。另外，還要對醫院相應的經費支出進行有效控制，支出結構進行優化。

三、醫院績效考核體系發展面臨的問題與挑戰

1.行政管理人員仍缺乏有效考核手段

在醫院正常運轉的過程中，行政職能部門是其不可或缺的一個服務性部門，協助院領導對相關工作進行管理和決策，以此為臨床醫技部門提供相應的服務。目前，大部分醫院針對行政管理人員進行相應的定性考核，而管理人員分配基數主要是通過醫療業務部門的平均分配水平或者是醫院整體績效薪酬分配預算進行明確規定，從而最大化激發行政職能部門管理功能。因此，行政管理人員必須加大力度對量化績效考核方法進行深入的探索。

2.工作難易程度與成本控制考核并未制定規范的、完善的標準

診治病種的難易程度是醫護工作人員工作量和工作質量方面績效考核的主要內容。在績效考核實施和完善的過程中，各個醫院必須對診治病種的難易程度考核進行深入探索，但是對于工作難度界定的要求標準尚未得到完善，仍然需要不斷探索和完善。對收支結余為基數的傳統分配模進行改革創新后，部分醫院合理運用成本考核進行績效考核，但是在成本管理和考核方面仍然需要進一步研究。

3.醫院信息化發展仍需進一步突破

公立醫院自身具備崗位性質差異比較大、工作風險差異比較大以及工作難易程度差異比較大等諸多特點。因此，醫院根據自身的發展將工作重點轉變到單病種的數量、結構以及相關費用等方面，并對其進行精細化的管理，堅持精準細嚴的核心準則。同時，醫院績效考核和收入分配工作需要各個部門積極合作才可完成。因此，醫院必須針對院內的業務、財務以及人事等諸多系統進行合理整合，以此從系統中獲取更多的實時數據信息。在醫院信息平臺的基礎上，對智能化醫院績效考核分配信息管理系統進行深入研發。在醫院績效考核的整個過程中，由于考核方案不斷完善、考核內容越來越豐富以及績效考核分析的逐步分化，醫院基礎數據質量和信息支撐相關要求也得到明顯的提高。目前，大部分醫院績效管理信息系統尚未得到完善，且實時數據信息采集工作并不全面，部分數據信息仍然需要工作人員運用手工方式進行輸入，致使臨床數據庫無法進行實時更新。同時，由于多頭管理情況相對比較復雜，數據共享以及數據一致性仍然需要進一步完善。

4.配套機制尚不完善，尚需合理的配套價格補償機制

目前，公立醫院現有的醫療服務價格，特別是一些大型疑難手術定價與實際手術醫療成本相對比，遠遠低于醫療成本，從而致使醫療勞務的知識密集型特點以及經驗價值特性無法得到充分發揮，導致醫療技術發展水平不能及時體現。同時，針對不同疾病尤其是一些難度程度比較大的新技術領域患者需求所制定的醫療價格出現差別，不符合實際成本，也給醫院研發新技術、治療疑難危重等大型手術帶來一定的局限性，促使其停滯不前。鑒于此，必須對醫院的服務價格體系進行合理整理，對補償機制進行逐步改革，從而對醫療服務體系的收費價格進行合理的調整。另外，根據醫院自身的發展情況，采取積極政策進行正確引導，并且對醫院的醫療收入機構進行優化，從而對醫療技術勞務服務的含金量進行有效提成，以此達到醫患雙方都能夠獲得自身最大化利益，充分調動醫院績效考核正常有序的發展和創新，推動醫院不斷發展的腳步。

四、結束語

綜上所述，公立醫院本身的實際運營環境相對比較特殊，并且復雜繁瑣，從而致使其績效考核的復雜性、多元化等，而醫院績效考核體系在構建和研究需要更多的時間進行完善。因此，各個醫院必須根據自身的實際情況，合理運用科學有效的方法對員工績效進行客觀、公正以及合理的考核，從而促進公立醫院正常啟動，有效降低醫療成本，減少醫患之間的糾紛問題，以此對社會綜合效益進行增強。

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