用鹽酸曲美他嗪治療穩定型心絞痛的療效分析

王瑩君

（射陽縣人民醫院 江蘇 鹽城 224300）

穩定型心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病。此病的致死率較高[1]。相關的臨床研究發現，用鹽酸曲美他嗪治療穩定型心絞痛能夠有效地減少患者心絞痛發作的頻次和心絞痛持續的時間，且安全性較高[2]。為了進一步探討用鹽酸曲美他嗪治療穩定型心絞痛的臨床療效，筆者選取我院收治的96例穩定型心絞痛患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年8月期間我院收治的96例穩定型心絞痛患者作為研究對象。這96例患者的病情均符合《中國慢性穩定型心絞痛診治指南》（2007版）中規定的穩定型心絞痛的臨床診斷標準，且均經心電圖檢查得到確診。他們的CSC心絞痛分級均為Ⅲ級或Ⅳ級。按照隨機方案將這96例患者分成鹽酸曲美他嗪組（48例）和常規組（48例）。鹽酸曲美他嗪組的48例患者中有男32例，女16例，其年齡在46歲至73歲之間，平均年齡為（57.8±4.4）歲。本組患者中CSC心絞痛分級為Ⅲ級的患者有30例，為Ⅳ級的患者有18例。常規組的48例患者中有男33例，女15例，其年齡在47歲至74歲之間，平均年齡為（57.6±4.8）歲。本組患者中CSC心絞痛分級為Ⅲ級的患者有32例，為Ⅳ級的患者有16例。兩組研究對象的性別、年齡和心絞痛分級相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規組患者應用倍他樂克和辛伐他汀進行治療。倍他樂克的使用方法是：每天服2次，每次服50～100mg。辛伐他汀的使用方法是：每天服1次，每次服10mg。治療6周為1個療程，應連續治療2個療程。

1.2.2 在應用倍他樂克和辛伐他汀進行治療的基礎上， 為鹽酸曲美他嗪組患者加用鹽酸曲美他嗪進行治療。鹽酸曲美他嗪（規格為20mg*30片）的使用方法是：每天服3次，每次服1片。治療6周為1個療程，應連續治療2個療程。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患者的臨床療效、不良反應的發生率、心絞痛發作的頻次、心絞痛持續的時間和心電圖上ST段下降的頻次。

1.4 療效評價標準[3]1）顯效：經治療，患者心絞痛發作的頻次減少60%以上，心絞痛持續的時間減少50%以上。2）好轉：經治療，患者心絞痛發作的頻次減少20%至60%，心絞痛持續的時間減少20%至50%。3）無效：經治療，患者心絞痛發作的頻次和心絞痛持續的時間未明顯減少。總有效率=顯效率+好轉率。

1.5 統計學處理 使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的年齡、心絞痛發作的頻次、心絞痛持續的時間和心電圖上ST段下降的頻次用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和不良反應的發生率用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛發作頻次、心絞痛持續時間和心電圖上ST段下降頻次的對比 與常規組患者相比，鹽酸曲美他嗪組患者心絞痛發作的頻次和心電圖上ST段下降的頻次更少，其心絞痛持續的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者心絞痛發作頻次、心絞痛持續時間和心電圖上ST段下降頻次的對比（ ±s）

表1 兩組患者心絞痛發作頻次、心絞痛持續時間和心電圖上ST段下降頻次的對比（ ±s）

組別 心絞痛發作頻次（次/周） 心絞痛持續時間（min/次） 心電圖上ST段下降頻次（次/周期）常規組（n=48） 2.24±0.78 4.97±1.62 3.62±1.11鹽酸曲美他嗪組（n=48）0.87±0.43 2.08±1.12 2.54±0.86 t 10.657 10.166 5.329 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者臨床療效的對比 治療結束后，鹽酸曲美他嗪組患者中臨床療效為顯效的患者有27例（占56.25%），為好轉的患者有18例（占37.50%），為無效的患者有3例（占6.25%）。鹽酸曲美他嗪組患者治療的總有效率為93.7%（45/48）。常規組患者中臨床療效為顯效的患者有20例（占41.67%），為好轉的患者有18例（占37.50%），為無效的患者有10例（占20.83%）。常規組患者治療的總有效率為79.2%（38/48）。與常規組患者相比，鹽酸曲美他嗪組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（X2=4.360，P=0.037）。

2.3 兩組患者不良反應發生率的對比 在用藥期間，鹽酸曲美他嗪組患者中有1例患者發生了輕微的惡心、嘔吐，其不良反應的發生率為2.1%（1/48）。常規組患者中有7例患者發生了惡心、嘔吐，其不良反應的發生率為14.6%（7/48）。與常規組患者相比，鹽酸曲美他嗪組患者不良反應率的發生率更低，差異有統計學意義（X2=4.909，P=0.027）。

3 討論

穩定型心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病。此病的致死率較高。曲美他嗪是一種3-KAT選擇性抑制劑。此藥具有抑制脂肪酸合成、促進葡萄糖氧化和保護心肌細胞等作用[4]。本次研究的結果顯示，與常規組患者相比，鹽酸曲美他嗪組患者治療的總有效率更高，其不良反應率的發生率更低，其心絞痛發作的頻次和心電圖上ST段下降的頻次更少，其心絞痛持續的時間更短。上述研究結果與周光榮[5]的研究結果基本相符。

綜上所述，用鹽酸曲美他嗪治療穩定型心絞痛能夠有效地減少患者心絞痛發作的頻次和心絞痛持續的時間，且安全性較高。

[1] 李玲，郭家全,李強，等.阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病的療效評價[J].中國繼續醫學教育,2016,8(8):154-155.

[2] 王新剛，蔣捷，賈佳，等.中國15省慢性穩定型心絞痛患者抗心絞痛治療現狀調查[J].中國實用內科雜志,2015,35(1):48-52.

[3] 劉青山.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的效果觀察[J].中國醫學創新,2015,12(14):52-54.

[4] 劉婕.地爾硫卓聯合曲美他嗪治療心絞痛的效果分析[J].中國當代醫藥,2015,22(5):124-125.

[5] 周光榮.鹽酸曲美他嗪治療穩定型心絞痛臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2010, 04(18):20-21.