PBL教學法在婦科技能操作教學中的應用效果研究

趙 迪，譚文華，車建華

（哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150086）

PBL教學法在婦科技能操作教學中的應用效果研究

趙 迪，譚文華*，車建華

（哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150086）

目的 探討PBL教學法在婦科技能操作教學中的應用。方法 選取哈爾濱醫科大學2013級87名本科學生，隨機分成實驗組（46人）和對照組（41人），實驗組采用PBL教學法，對照組采用傳統教學法，通過技能操作考核、問卷調查比較兩種教學方法的效果。結果 PBL教學法能顯著提高學生學習主動性、學習效率、臨床思維能力、團隊合作能力、技能水平、語言表達和理解記憶能力。結論 PBL教學法在婦科技能操作教學中具有良好的效果，值得進一步推廣。

PBL教學法；婦科；技能操作

婦科是一門對臨床操作能力要求頗高的學科，這就要求婦科醫生在掌握理論知識的同時具備極強的動手能力。規范的操作是婦科臨床工作的基礎，其既是對理論知識的檢驗，也是臨床思維、技能水平、溝通能力、團隊協作精神的綜合性體現。因此本文對PBL教學法在婦科技能操作教學中的應用效果進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取哈爾濱醫科大學2013級本科生87人，隨機分成PBL教學法組（實驗組，46人）和傳統教學法組（對照組，41人）。兩組教師相同，教材均為《婦產科學》（8版），授課學時為4學時，技能操作模型來自于哈爾濱醫科大學附屬第二醫院技能培訓中心。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組（1）設計病例：教師針對相關技能設計典型的臨床病例，將學生隨機分為5～6人的小組，每組就病例診斷、鑒別診斷、輔助檢查、治療原則和方法進行討論及匯報，引出本節課所講的內容。（2）布置問題：以技能為中心，遵循教學大綱要求，將技能操作相關背景知識分解成若干小問題布置給每組，學生以小組為單位針對問題進行討論，并利用操作模型模擬演練，整理操作步驟、思路并就操作內容提問。（3）匯報討論結果：每組派出一名代表總結某項技能的操作過程、注意事項，在模型中演練具體操作步驟，其他組提出問題，組間進行辯論。教師全程參與學生討論，給予點撥和指導，糾正錯誤的操作手法，突出關鍵步驟，統一操作流程，講解分歧點，并引導學生找到關鍵問題的答案。（4）技能練習：教師演示相關技能后讓學生以小組為單位進行練習，輪流充當操作者和助手，并相互指出錯誤。教師旁聽各組練習，對每位學生的操作進行打分，適時解決學生提出的相關問題，并糾正不標準的操作手法。（5）總結：逐一練習后，教師對本節課內容進行歸納和總結，再次強調操作的重點、難點、易錯點，對共性問題和有代表性的問題進行詳細分析，點評學生的操作和發言。

1.2.2 對照組 采用傳統教學方法。首先教師講授技能操作的目的、適應證、禁忌證、檢查前準備、操作步驟、注意事項及相關知識，并在模型上進行操作示范，然后學生自由練習，教師逐一檢查每位學生操作，最后進行總結。

1.3 評價指標

1.3.1 技能操作考核成績 技能操作考核滿分100分，成績超過80分為優秀，計算優秀率。

1.3.2 問卷調查 設計問卷，內容包括學習主動性、學習效率、臨床思維、團隊合作、技能掌握、語言表達、理解記憶7個方面，每項以“滿意”和“不滿意”表示，計算滿意率。共發放問卷87份，回收率及合格率均為100.0%。

1.3.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，技能操作考核成績及滿意率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組技能操作考核成績比較

實驗組技能操作考核成績優秀率較對照組高，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組技能操作考核成績比較

2.2 兩組滿意率比較

實驗組在學習主動性、學習效率、思維能力、溝通能力、技能掌握、團隊合作、理解記憶等方面的滿意率明顯高于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05，見表2）。

3 討論

近年來，PBL教學法在我國醫學院校廣泛應用，其在提高學生學習主動性、培養臨床思維、提高分析問題和解決問題能力等方面展現出了獨特的優勢[1]。

3.1 傳統教學方法的缺點

（1）教學形式單一。傳統教學方法以理論知識講解、示范操作、學生練習為主，注重教師的“教”而不是學生的“學”，因此教學過程中學生參與感不強，影響了教學效果。（2）缺少師生互動。在傳統教學中，教師是問題的主要提出者和解答者，學生缺少強烈的自主學習動機，故不能積極提出并解決問題。所謂教學相長，少了學生的反饋和互動，教師教學積極性必然會受到影響[2]。（3）技能操作教學的重點是學生動手能力培養，傳統教學中往往是一名學生操作，其余學生和教師一同觀看，或者學生自由練習，這使得學生要么操作機會少，要么缺少教師或同伴的評價，難以發現錯誤。目前我們還難以實施小班授課模式，面對眾多學生，教師難以對每一名學生的操作步驟進行檢查，這就需要學生以小組為單位進行演練，互相糾錯，共同提高。

表2 兩組滿意率比較[n（%）]

3.2 PBL教學法的優點

（1）增強學生自主學習能力，充分調動學習積極性。采用PBL教學法，以問題為導向，充分調動了學生自主學習的積極性，把教師“填鴨式”灌輸過程變成學生自主提出問題、解決問題的過程。PBL教學中，除了解決教師設置的相關問題外，學生還需要通過自學和團隊協作來找出具體的操作步驟和方法。學生在自己動手操作過程中，難免會遇到很多問題，可以借助教材、網絡和團隊討論解決一部分，另一部分可以通過教師講解解決，這會使學生留下深刻的印象。從問卷調查結果看出，實驗組學習主動性、溝通能力和理解記憶效果明顯較好，與之前的研究結果一致[3]。

（2）促進教師教學能力的提升。在PBL教學中，教師從主導者變成了協助者，全程參與學生解決問題過程中，進行指導、分析和總結，以保證教學效果。學生成了課堂的主導者，在教學過程中隨時提出問題，而這促使教師全面掌握與教學內容相關的知識，提升綜合素質，實現教學相長。結果顯示，實驗組在技能掌握、學習主動性、學習效率、思維能力、溝通能力、團隊協作等方面滿意率較高，說明PBL教學法能有效提高學生技能操作水平。

綜上所述，PBL教學法應用于婦科技能操作教學效果較好，值得進一步推廣。

[1]程萌，樓江燕，譚欣，等．婦產科PBL教學方法的優勢與挑戰[J]．中國高等醫學教育，2009（8）：60-61．

[2]王沁萍，陳向偉，李軍紀．我國高等醫學教育中PBL教學模式應用的研究現狀[J]．基礎醫學教育，2011，13（12）：1071-1074．

[3]賈軍，黃海霞，王雯，等．PBL教學中對學生人際溝通能力的培養[J]．繼續醫學教育，2016（2）：45-46．

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1671-1246（2018）01-0089-02

（*通訊作者：譚文華）