精細(xì)化管理視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系建設(shè)研究

摘 要：經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展逐漸增加了公立醫(yī)院的發(fā)展壓力，為了更好的適應(yīng)精細(xì)化管理的相關(guān)要求，我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始邁入全面預(yù)算的管理控制階段，但由于對(duì)預(yù)算管理認(rèn)識(shí)的偏差、管理手段的不正確，醫(yī)院尚未取得對(duì)預(yù)算業(yè)務(wù)管理的明顯效果。本文將從精細(xì)化管理視角著手，對(duì)預(yù)算管理控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行分析，從而達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)院全面實(shí)行預(yù)算控制的目的。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理視角 公立醫(yī)院 全面預(yù)算管理 體系建設(shè)

一、全面預(yù)算管理中的風(fēng)險(xiǎn)分析

在預(yù)算管理中主要存在崗位設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)算編制風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)算執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)算分析風(fēng)險(xiǎn)、授權(quán)審批權(quán)限風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)算約束風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)算評(píng)價(jià)這七種風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型，且每一種風(fēng)險(xiǎn)都有其具體的表現(xiàn)方式，例如，崗位設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)，其主要表現(xiàn)為醫(yī)院人員緊張、編制有限，無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)算審批、執(zhí)行、評(píng)價(jià)等崗位的明確分工。預(yù)算編制風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為在對(duì)預(yù)算進(jìn)行編制的過(guò)程中，由于考慮的不全面，未保證資源的全面的配置，編制不具體，缺乏執(zhí)行性。預(yù)算的執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)，主要是指預(yù)算再下達(dá)了之后，因?yàn)槿狈ο嗯涮椎膱?zhí)行措施以及其他部門(mén)包干經(jīng)費(fèi)辦法，內(nèi)部控制不到位，經(jīng)費(fèi)管理存在不規(guī)范，缺乏有效的制度制約，資金在使用的過(guò)程中無(wú)法實(shí)現(xiàn)其最大效益的最大發(fā)揮。預(yù)算分析風(fēng)險(xiǎn)主要是指醫(yī)院對(duì)預(yù)算決策和分析這一環(huán)節(jié)因?yàn)槿狈ψ銐虻闹匾暎磳?duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行及時(shí)的跟蹤分析，因此，無(wú)法準(zhǔn)確判定預(yù)算的合理性和預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的有效性。……