優(yōu)質(zhì)護理對進行胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的應(yīng)用價值

杜冬鳳

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

自發(fā)性氣胸是指，患者胸膜腔的完整性和封閉性被破壞導(dǎo)致氣體蓄積在此處的較為常見的臨床疾病。患者發(fā)生氣胸時，臨床癥狀為胸部疼痛、呼吸困難，刺激性導(dǎo)致的咳嗽等[1]。現(xiàn)階段患者出現(xiàn)自發(fā)性氣胸主要采用胸腔鏡進行治療，但患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，因此本文針對術(shù)后護理對于預(yù)防并發(fā)癥的效果進行探討。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

入選本研究的42例患者均為選取2017年1月至2017年12月來我院就診的自發(fā)性氣胸患者。對照組21例患者中男性患者有13例，女性患者有8例，年齡18-65歲，平均年齡為37.35±2.78歲。觀察組21例患者中男性患者有11例，女性患者有10例，年齡17-64歲，平均年齡為40.93±3.4歲。兩組患者的年齡，病情等基本臨床資料不具有統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05），具客觀可比性。

1.2 方 法

對照組的患者進行常規(guī)護理，觀察組的患者在日常護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理。護理內(nèi)容如下：

護理人員應(yīng)加強與患者間的溝通。護理人員可以在溝通中了解患者的訴求，對于患者的心理問題可以進行及時的開導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生過度的緊張和消極情緒。護士要對患者的情緒和狀態(tài)進行正確的引導(dǎo)，以鼓勵患者為主，科普給患者相關(guān)的醫(yī)療知識以便于更加了解自己的身體狀況，護理過程中患者可以協(xié)助醫(yī)生的工作，同時可以矯正患者對病情的不正確認識，減緩緊張情緒和不安感。手術(shù)后護理人員可以引導(dǎo)患者進行一些簡單的運動比如散步等，進行一些練習(xí)比如深呼吸練習(xí)和簡單的嘆氣練習(xí)等，幫助患者放松身體和保持心情的愉悅。

1.3 評價標準

患者滿意度采用填寫評價表調(diào)查的形式，以評價表評分為標準，評價均分為多個項目，滿分為100分，分值越高表明患者的治療依從性和滿意度越高，80-100分表示非常滿意，60-80表示一般滿意，60以下表示不滿意。且兩組均詳細紀錄出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)，計算出每組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗統(tǒng)計所涉及數(shù)據(jù)均運用計算機（統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0）整理，且力求統(tǒng)計準確，所有數(shù)值均取三次處理的平均值。統(tǒng)計運算中，運用描述性分析及推斷性分析。統(tǒng)計計數(shù)資料運用百分比（%）表示，組間運用x2檢驗。結(jié)果結(jié)果值采用P表示，且以P＜0.05表示為結(jié)果具顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在滿意度方面的對比數(shù)據(jù)顯示，進行優(yōu)質(zhì)護理的觀察組在滿意度方面明顯高于進行普通護理的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表1。

表1 兩組患者在護理滿意度方面的對比分析

2.2 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率方面的對比數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組的患者，結(jié)果數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表2。

表2 兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較

3 討 論

近年來，人們的健康意識和護理保健意識逐漸加強，對護理人員和護理工作提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護理從患者的角度出發(fā)，堅持“以人為本”的理念，在護理過程中除了進行基本的身體護理外，還要針對患者的心理狀態(tài)和情緒進行心理指導(dǎo)，解決患者的各項需求，以減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。

術(shù)前護理是護理過程中非常重要的環(huán)節(jié)。護理人員要針對患者的情況對患者及其家屬進行宣傳教育，告知相關(guān)注意事項以保證各項治療工作的順利進行，基于此，護理人員應(yīng)不斷地積累經(jīng)驗，注重內(nèi)涵建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)新知識新理念，豐富自己的知識儲備，樹立"以患者為重"的護理觀念和思維方式，提升自身素質(zhì)技能，提升自己的業(yè)務(wù)能力，規(guī)范自己的護理告知行為，這是提高護理告知質(zhì)量和護理服務(wù)質(zhì)量的重要保障。每位患者的個人情況都有差異，護理人員要本著以人為本的原則進行護理和告知工作，尊重患者的個體化差異和不同性格的表現(xiàn)并針對不同患者的情況實施不同的告知舉措，提高患者的護理滿意度[3]。大部分患者進入醫(yī)院后會產(chǎn)生焦慮和緊張的情緒，生活環(huán)境的驟變使得患者產(chǎn)生強烈的不適感，護理人員要加強與患者的溝通，注重對患者心理的護理，誘導(dǎo)患者說出內(nèi)心的痛苦并通過轉(zhuǎn)移和暗示等方法緩解患者內(nèi)心的不安和緊張情緒，對于患者的疑問要耐心的解答，幫助患者保持輕松地良好的情緒。

術(shù)后護理主要是基礎(chǔ)護理和康復(fù)指導(dǎo)，由護理人員根據(jù)患者的個人情況，制定有針對性的引導(dǎo)患者進行一些簡單的術(shù)后康復(fù)練習(xí)與運動。大部分患者對醫(yī)學(xué)護理方面的知識不甚了解，護理人員在術(shù)后的日常護理中通過與患者的溝通，科普相關(guān)的醫(yī)療護理知識，發(fā)揮護理人員的宣教作用，患者可以根據(jù)學(xué)到的知識運用到生活中，加強運動，改變不良的生活習(xí)慣，提高自身的免疫力。患者可以做深呼吸訓(xùn)練和嘆氣練習(xí)，按照康復(fù)計劃適當散步來放松身體和心情，護理人員要每兩小時對患者的呼吸，脈搏和血壓進行監(jiān)測[4]。

并發(fā)癥護理。現(xiàn)階段患者出現(xiàn)自發(fā)性氣胸主要采用胸腔鏡進行治療，但患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，因此并發(fā)癥護理在護理過程中尤為重要。并發(fā)癥有以下幾種類型：肺部感染，肺漏氣，復(fù)張性肺水腫等。預(yù)防患者肺部感染護理人員需要定時幫助患者翻動身體，床頭抬高到一定角度防止患者誤吸，指導(dǎo)患者清潔口腔，無意識的患者護理人員也應(yīng)該采用各種方法幫助患者保持口腔內(nèi)部的干凈，減少細菌在口腔內(nèi)部的繁殖。針對肺漏氣的預(yù)防護理人員應(yīng)定時對患者的肺呼吸聲進行聽診，密切關(guān)注引流管的情況，盡量幫助患者兩小時換一次躺臥姿勢，平臥與側(cè)臥相交替。預(yù)防復(fù)張性肺水腫護理人員應(yīng)及時關(guān)注患者有無胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，以及痰液的顏色，若患者的痰液出現(xiàn)了粉紅泡沫則應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施防止肺水腫[5]。

綜上所述，采用胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸并進行優(yōu)質(zhì)護理，護理效果有明顯提高，患者并發(fā)癥發(fā)生率也有明顯的降低，很大程度上提高了護理質(zhì)量和工作效率，患者的護理滿意度也很大程度的提高，促進患者與醫(yī)護人員的關(guān)系和諧發(fā)展，具有很高的臨床推廣意義。