甲狀腺腫瘤是一種“懶癌”

甲狀腺是位于脖子中間的一個酷似蝴蝶的器官，是掌管著甲狀腺激素分泌的“人體發(fā)動機”。這些年來，甲亢、甲減等甲狀腺疾病日漸困擾國人，甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率也逐年升高。不過，甲狀腺癌屬于一種相對“懶惰”的腫瘤，俗稱“懶癌”，意思是它的發(fā)生發(fā)展比較緩慢，生存率相對較高。本期，《生命時報》特邀北京大學腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任醫(yī)師于文斌，為我們說說甲狀腺癌的相關知識。

甲狀腺癌女性高發(fā)

問題：據(jù)2012年“中國腫瘤登記年報”顯示，原本名不見經(jīng)傳的甲狀腺癌幾乎席卷全國。這是否說明它的發(fā)病率在呈上升趨勢？

于文斌：根據(jù)北京大學腫瘤醫(yī)院（北京市腫瘤防治研究所）公布的數(shù)據(jù)顯示，在最近兩年里，甲狀腺癌的發(fā)病率基本是以30%的速度在上升，增幅排名第一。但這并非是說甲狀腺癌的誘發(fā)因素多了，而是跟體檢的普及有很大關系。以前，甲狀腺體檢基本靠用手觸摸來查，很難發(fā)現(xiàn)比較小的腫物。現(xiàn)在甲狀腺超聲檢查的普及，迅速提升了甲狀腺癌的檢出率。

甲狀腺癌在年輕人中多見，中位發(fā)病年齡為30多歲。國外的統(tǒng)計顯示，20～30歲年齡段，排在甲狀腺癌檢出率的第一位。一般來說，45歲以上的甲狀腺癌患者面臨的風險比較大，需要緊急治療。

問題：甲狀腺癌有沒有明確的高危因素？

于文斌：甲狀腺癌的高危因素有兩個，第一是性別。數(shù)據(jù)顯示，我國女性甲狀腺癌的發(fā)病率排在腫瘤整體發(fā)病率的第四位，男性約為第十位；女性發(fā)病率是男性的4～6倍，可能與雌激素有關。第二是放射線。有研究表明，如果兒童期曾做過放射性治療，之后又出現(xiàn)了甲狀腺結節(jié)，就一定要高度重視，定期隨訪，防止惡變。但需要注意的是，電視、手機、電腦等物品的輻射量相對較低，大家不必過于擔憂。

問題：我們知道，碘跟甲狀腺的健康息息相關，常吃碘含量高的海產(chǎn)品，會不會誘發(fā)甲狀腺腫瘤呢？

于文斌：目前為止，含碘豐富的食物跟甲狀腺癌到底有什么關系，醫(yī)學界還沒有定論，也沒有確切的研究支持。從流行病學角度來講，食物中碘的含量也實在太少了，完全達不到能誘發(fā)腫瘤的劑量。

問題：甲狀腺癌有哪些典型的早期癥狀，需要大家警惕，診斷標準又是什么？

于文斌：甲狀腺癌基本沒有特別典型的早期癥狀，要想早期發(fā)現(xiàn)，還是需要定期體檢。但甲狀腺結節(jié)患者在隨訪過程中，需要注意以下變化：腫物突然增大，頸部淋巴結腫大，出現(xiàn)腫瘤壓迫癥狀（如侵犯氣管、食管和神經(jīng)）時，一定要重點檢查甲狀腺結節(jié)的性質(zhì)。

甲狀腺癌的診斷標準，一是觸診，摸到腫物質(zhì)地比較硬、邊界不清楚、活動度較低、淋巴結腫大等，都是惡性特征；二是甲狀腺超聲檢查，出現(xiàn)鈣化，血流、邊界不清，形態(tài)不規(guī)則等，也要考慮惡性的可能，準確率可達90%；三是甲狀腺穿刺，從腫物里取組織做病理檢查。一般來說，穿刺檢查準確度最高，但存在一定風險。只要超聲診斷比較明確，就不建議穿刺。至于CT、核磁共振等檢查，都有嚴格的指征（如腫物比較大、侵犯周圍組織、出現(xiàn)淋巴結轉(zhuǎn)移等），通常不作為常規(guī)檢查項目。