治療慢性病到底該聽誰的

慢性病患者經常會碰到這個問題：“不同的醫生開的藥不一樣，我該怎么辦？”“我鄰居說某某藥效果好，為什么大夫給我開的是另一種？”

熬夜刷朋友圈、運動少、以車代步、飲食多油脂少蔬果……這成了近年來很多人生活方式的真實寫照。隨著社會經濟的發展，人們的生活方式較過去發生了很大轉變，這其中很多是對健康有害的不良生活方式。因此，許多慢性病悄悄出現了，例如高血壓、糖尿病、冠心病、代謝綜合征等。

之所以說是慢性病，是因為它的病程是長期的，是不能自愈也不能被治愈的。而且慢性病的致殘率、死亡率都比較高，長期治療費用也很昂貴。但是大家聽了也不要害怕，因為大多數慢性病都有明確的預防措施。即使得了慢性病也不是“世界末日”，它們是可以被我們控制的。

大部分老年患者可能同時存在多種疾病，比如在患有高血壓、糖尿病的同時，可能還會有腎功能不全、肝功能不全等癥狀。在這種情況下，跟醫生敘述清楚病史對老年患者來說可能是一件復雜的事情。很多人在拿到藥物后，就會一頭霧水：“說明書寫著這個藥有副作用，好可怕，我到底能不能吃？”“鄰居說吃這種藥效果好，大夫為什么沒有給我開那種‘好藥’呢？”諸如此類問題，會造成慢性病患者就醫及遵醫囑的依從性降低，或者反復在多家醫院多次就診，浪費時間，增加經濟負擔，耽誤治療。

今天，我們就來回答幾個慢性病患者最常見的問題。

問題一：醫生治療方案不一致時，到底要聽誰的？

提示：看病前列個吃藥清單

慢性病患者在專科，例如呼吸科就診后，醫生會給出針對專科疾病的診斷及治療方案。一般來講，同一疾病，治療方案完全不一致的情況并不多見。即使治療方案有差異，大多也是因為個體情況不同或者因為患者存在多種疾病，因此醫生會在藥物的品種及劑量上進行個體化調整。說明書上所羅列的副作用并不能一概而論，不是所有人都會發生，而且發生的概率整體而言不高。

有人說，是藥三分毒。這個說法不能說不對，但是在疾病帶來的身體損傷和藥物“可能”帶來的副作用之間，醫生的作用就是利用專業知識，幫助病人權衡利弊，兩害相權取其輕。因此建議患者應遵照醫囑治療，如服藥后出現不適癥狀，應將用藥后情況及時反饋給就診醫生，以便及時調整治療。

此外，如果患者存在多種疾病共存、需要使用多種藥物的情況時，因為藥物之間可能存在相互作用，或者新增加的藥物可能會對原有的其他疾病帶來影響，因此建議患者可在就診前，將目前所用藥物情況列個清單，這有利于醫生對藥物的選擇。

問題二：病友和鄰居的話到底該不該信？

提示：別人的藥不一定適合你

慢性病患者有他們的社交圈，這其中有共同看病的病友，還有鄰居、朋友。在交往過程中，談論彼此的病情、治療方案也是常有的事情。很多人都會拿著“朋友吃得好的藥”來找醫生，要求也吃同樣的藥物。但是這樣真的好嗎？

不可否認，朋友推薦的藥物，肯定是他們覺得效果好的才進行分享。但每個人病情不盡相同，如果每個人都用同樣的藥物就可以獲得良好的效果，那豈不是一種病只需要發明并生產一種藥即可了？比如高血壓病，雖然診斷相同，但是基于每個人的心率、血壓升高程度、年齡、腎功能、水腫等情況不同，每個人的用藥情況就不盡相同。所以，朋友交好，共享飯菜即可，藥物還是各人吃各人的吧。

問題三：不按時服藥有危害嗎？

提示：自行停藥后果嚴重

藥物治療應該規范、規律。所謂規范、規律，就是醫生給的藥物都要按照品種、療程、服藥時間進行服用，不要隨便調整劑量、服藥時間。不要自行減量，自行停藥更是萬萬不可以的。某些藥物的減量是需要逐漸進行的，突然停藥會造成嚴重影響。

比如，降壓、降糖藥物突然停用，會造成血壓、血糖的飆升，嚴重者造成心功能異常、腦血管病發作、糖尿病酮癥等情況。比如，控制心率的藥物突然停藥或者自行加大劑量，會出現心率增快、心慌等癥狀，嚴重者會造成嚴重心律失常，引起心功能異常和腦供血異常。所以，既然病來如山倒，不如我們規范用藥，不讓疾病帶來的危害進一步加重。

問題四：慢性病該如何進行隨訪？

提示：一般慢性病可以在社區醫院隨診

一般慢性疾病，不用每月都到三級醫院進行隨診，目前社區藥品齊全、報銷比例高，醫生大部分為全科醫生，部分社區已經為慢性病患者建立了健康檔案。慢性病患者可以放心地在社區進行每月的隨訪，當病情有變化時，再前往三級醫院進行治療方案的調整。三級醫院對治療方案調整后，建立慢病健康檔案的患者需到社區醫院報道，將病情及用藥情況告之社區醫生，這樣方便您的社區醫生對您的病情進行隨訪，有益于慢性病的控制。

所以，當您患病后不要緊張和害怕，有專科醫生的專業指導，有全科醫生的密切隨訪，有您的緊密配合，相信會最大限度地讓疾病處于可控、可防的范圍，將疾病對您生活質量的影響降到最低。