高血壓夏季慎減藥

張先生是高血壓老病號(hào)，服用降壓藥后，血壓控制得一直比較平穩(wěn)。今年入夏后幾次量血壓都比平時(shí)低，他認(rèn)為天熱了血壓會(huì)自然下降，于是自行停了藥。3天后突然感覺頭暈、惡心、心慌，家人陪他到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院就診。老年心臟科主任夏云峰給他檢查后發(fā)現(xiàn)收縮壓高達(dá)170毫米汞柱，經(jīng)過1周多的調(diào)整才恢復(fù)正常。

夏云峰說，臨床上隨便減藥的患者很多，看到血壓降下來了，就把藥停了，過幾天血壓上來了再吃。這種服藥—停藥—服藥的做法是非常危險(xiǎn)的，輕者會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高的波動(dòng)反彈，加重血管的傷害，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)和急性心梗等血管意外以及心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

高血壓是一種與氣候變化密切相關(guān)的疾病。一方面，夏天溫度高，人的周身血管舒張，外周血管阻力降低，血流加快，加上夏季人體又容易出汗，排鈉多、腎臟負(fù)擔(dān)相對(duì)減小，部分高血壓患者的血壓會(huì)比平時(shí)有所降低；另一方面，夏季人們睡眠質(zhì)量下降，易造成自主神經(jīng)功能紊亂，入睡后迷走神經(jīng)興奮，血管收縮，致使夜間血壓升高，誘發(fā)腦出血或血液黏稠，形成血栓。

夏云峰建議，兩種情況可以不用調(diào)藥：一是夏天血壓如果降得不太低，如不超過5～10毫米汞柱，而且血壓在允許控制的范圍之內(nèi)，且沒有明顯的癥狀，可以繼續(xù)按原來的劑量服用。二是，高血壓同時(shí)合并有糖尿病腎病、高血壓腎病的患者，如果腎動(dòng)脈沒有明顯狹窄，而且血壓雖有下降，但不低于100/60毫米汞柱，且沒有明顯癥狀，也可維持原劑量。

如果血壓在原來基礎(chǔ)上下降得比較多，如中年人收縮壓低于110毫米汞柱；70歲左右的老年人收縮壓低于120毫米汞柱；80歲以上的高齡老人收縮壓低于130毫米汞柱；高血壓患者合并有外周動(dòng)脈閉塞，尤其是頸動(dòng)脈閉塞，或合并有冠心病、心絞痛且在不穩(wěn)定期的患者，如果收縮壓低于140毫米汞柱，而且由于血壓降低出現(xiàn)頭暈、乏力等明顯癥狀的，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)原來服用藥物品種或劑量進(jìn)行調(diào)整。在藥物調(diào)整期間要嚴(yán)格觀察血壓變化，每天要在吃藥前、吃藥后兩小時(shí)、入睡前這3個(gè)時(shí)間段測(cè)量血壓，并及時(shí)將血壓變化告訴醫(yī)生，以便準(zhǔn)確調(diào)藥。