發展社會化養老服務的若干思考

【摘要】：重慶是西部地區第一個進入人口老齡化社會的地區，在人口老齡化進程的加快、養老社會保障制度不健全的背景下，養老服務呈現層次化需求，尤其需要加快發展社會化養老服務。本文通過對我市社會化養老服務的現狀進行分析和闡釋，提出社會化養老服務的對策建議，為社會化養老服務業的理性發展提供參考。

【關鍵詞】：居家養老；社會化養老；市場化養老

根據《2016年重慶市國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2016年，重慶全市常住人口3048.43萬人，60周歲及以上達604.61萬人，占比19.8%，成為西部地區第一個進入人口老齡化社會的地區。老齡化進程的加快，使家庭養老功日益弱化，甚至根本不能適應養老發展的新需求。因此，加快社會化養老服務業發展，探索建立適應我市養老服務特點的多元機制，為眾多老年人提供精準優質高效的養老服務，是適應人口老齡化發展新形勢新要求的必然選擇。

一、社會化養老服務的現狀

（一）居家養老服務發展滯后

居家養老是在家庭成員依法承擔贍養扶養義務基礎上，享受或購買由有關組織、機構提供的生活照料、日常用餐、醫療衛生等三類服務的一種養老方式。一方面，多數家庭對居家養老了解不多、認識不深刻，沒有居家養老的意識，還習慣傳統家庭養老或直接與有關個人簽訂服務協議。另一方面，能夠提供居家養老的社區服務中心、托老所、基層醫療機構、社會組織及企業比較少。

（二）社會養老機構發展不足

據了解，截至2016年底，全市養老機構1348所，其中社會養老機構僅311所，占23%。養老總床位20.7萬張，每千名老年人擁有床位數僅30.2張，按照老年人入住機構養老的最低標準5%計算，需床位30.2萬張，床位缺口9.5萬張。主要是養老產業吸引社會力量參與不足，民間投資規模有限，社會養老機構發展相對緩慢。

（三）養老服務的專業化和服務水平不高

據調查，我市多數養老機構設施簡陋、功能單一，養老服務只是簡單的飲食照料、身體清洗和藥物喂服等最基本、最簡單服務，難以提供照料護理、醫療康復、精神慰藉等專業服務。同時，養老服務隊伍中大多是五十多歲的阿姨團在為老人服務，她們雖有熱情，但缺乏專業的護理、看護知識。養老服務一線管理人員、養老護理員、助浴員、心理關愛等服務人員嚴重不足。

（四）政策法規不健全且落實力度不夠

主要是養老服務的政策法規不健全，行業管理的規范化程度不高，對養老服務質量的評估和監督機制不夠完善。國務院辦公廳下發的《關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》，重點列出20項實施任務，有利于織密筑牢老年人的基本民生保障網。但目前對這些加快推進養老服務業發展的政策宣傳貫徹力度還遠遠不夠。所以，對養老服務行業的日常監督檢查還需進一步加強。

二、發展社會化養老服務的路徑探析

市第五次黨代會明確提出，“發展老齡服務事業和產業，推進多層次養老服務體系建設”。因此，應適應新形勢老齡化養老發展要求，建成以居家養老為基礎，市場化養老為引導，社區養老、機構養老為補充的多元化服務體系，促進居家養老信息化、社區養老智能化、機構養老現代化，不斷滿足日益增長的社會養老服務需求。

（一）大力發展居家養老服務

據有關方面調查，居家養老是現階段養老最基礎、最主要的方式，按照5%機構養老，居家養老或家庭養老服務人口可達350萬人以上。因此，大力發展居家養老是現實而緊迫的任務。

1、加強宣傳，增強社會居家養老意識。改變家庭、老年人養老觀念，是推行居家養老等現代養老服務的關鍵。應采取實踐體驗、進社區入戶等形式，宣傳居家養老不離家有親情，以及服務質量好有保障等優點，讓居家養老意識深入人心、成為現實需求。

2、動員力量，為居家養老提供優質服務。鼓勵社區服務中心、托老所、養老照料中心、老年人活動場所等機構為居家老人提供生活照料、緊急救援、精神慰藉、心理咨詢、衛生治療等服務，并建立資金補償機制。要把社區養老服務中心建設作為居家養老服務基礎，豐富服務內容，提升服務專業化水平。

3、政府購買，為特殊群體提供居家養老服務。為經濟困難的孤寡、失能、高齡等特殊群體老年人提供居家養老服務，政府應堅持費隨事轉原則，通過政府購買方式提供。如為“三無”、低收入、經濟困難的失能半失能老人購買養老服務，為失獨家庭提高養老服務關懷，為符合政府資助條件的居家老年人購買助餐、助浴、助潔、助急、助醫、護理等服務。

（二）推進市場化養老機構建設

1、支持社會資本建設養老機構，發揮市場化的引領作用。貫徹落實好《關于加快推進養老服務業發展的意見》等文件精神，在土地供應、稅費優惠、融資支持、市場準入、簡化申辦手續、給予建設補貼等方面給予支持，引導社會資本投入養老行業，舉辦規模化、連鎖化、現代化的養老機構。要通過市場機制和扶持政策促進市場化養老機構建設，讓投資者獲得投資回報，讓老年人多樣化、個性化、多層次的養老服務需求得以滿足，實現養老服務現代化。

2、推動“公建民營”體制改革，加大公辦養老機構市場化改革。按照管辦分離、留轉并升的原則，在確保養老用途不改變、服務水平不降低的前提下，積極穩妥地把公辦養老機構轉制為企業或社會組織，進一步提高社會效益和經濟效益，促進可持續發展。

3、利用PPP模式，加強現代化養老機構建設。采用特許經營、資金支持和利用閑置設施投入的方式，探索PPP模式建設現代化的養老機構，推進生態養老、現代化養老建設，提升養老服務水平。

（三）提升社會化養老服務水平

1、加強養老業的信息化。提高服務質量是養老業發展的根本。建立區域統一集中養老業信息服務平臺，包括老年人基本情況信息、服務機構基本情況信息，以及服務質量、誠信、社會評價、市場需求等信息，利用大數據、互聯網+等智能化系統，為養老業提供精準、全面、客觀的信息化服務。

2、加強養老機構的專業化。針對頤養、護理、醫療、康復、人文關懷等專業需求，制定家庭需求與市場供給相結合的發展規劃，大力發展專業化的養老服務機構，專業機構提供專業服務，滿足不同層次老人精準需求。建立養老從業人員培養教育機制，舉行專業培訓，完善養老服務業人才引進機制等。實行養老服務職業資格認證。包括實行養老服務從業人員職業資格認證、技術等級評定和持證上崗準入制度。

3、促進醫養融合化。認真貫徹落實《關于促進健康服務業發展的實施意見》和《關于推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》等政策規定，大力“推廣醫養結合的養老服務模式”，實現醫、養、樂綜合融合化發展，提升社會化養老服務的質量和水平。

（四）推進法制加強規范化管理

1、規范養老服務業發展。制定居家養老、社會養老服務的法律法規，健全養老機構行業準入、退出、監管機制，按照“寬進嚴管”原則，實施養老機構行政許可、等級評定、評估年檢制度，進一步完善養老服務行業規范標準，確保養老機構規范化、法治化發展。

2、加強養老服務監管。建立科學的監督評估機制，制定統一的養老服務質量考核評估標準，確保食品安全、醫護安全、服務安全等，推進養老服務標準化、規范化，確保服務優質高效，讓老年人健康快樂，讓社會滿意。

3、建立全社會關心支持社會化養老的機制。加大宣傳，更新觀念，在全社會倡導居家養老，推行社會化養老服務。以弘揚社會主義核心價值觀為依托，建立家庭履行養老義務的責任機制，維護老年人合法權益。積極培育和發展各類養老服務志愿者隊伍，開展公益關愛老人活動，倡導鄰里結伴互助養老等。