當心抗心血管病藥物引起藥源性心絞痛

阿司匹林

醫學專家指出，當大劑量使用阿司匹林時，可使其對環氧化酶的滅活作用增強，顯著抑制前列腺素合成，導致冠狀動脈易感性增加，易受激惹而引起冠狀動脈痙攣，減少心肌供血、供養，從而誘導心絞痛發作。所以，使用阿司匹林的原則，應當是小劑量用藥，長期服用以每日75～100毫克為宜，最大劑量不可超過150毫克。

雙嘧達莫

雙嘧達莫能夠抑制血栓形成，然而，它對冠狀動脈擴張往往是以非缺血區為主，這樣，當非缺血區阻力小于缺血區時，缺血區血液就會流向非缺血區，造成“竊血”現象，使得缺血區心肌缺血、缺氧程度加重，從而誘發或加重心絞痛發作。近年，隨著氯吡格雷的臨床應用，雙嘧達莫正在被氯吡格雷所替代。

硝苯地平

硝苯地平為鈣拮抗劑類藥物，被廣泛應用于冠心病、高血壓和心力衰竭治療。然而，硝苯地平在初始用藥劑量偏大時，可反射性引起心動過速，增加心肌耗氧量而誘發心絞痛。因此，硝苯地平初始用藥劑量務必要小，一般是從5毫克開始，逐漸增加到10毫克常規劑量。如果患者心率過快，最好避免使用硝苯地平，改用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑或血管緊張素轉化酶抑制劑較安全一些。

美托洛爾

美托洛爾是β受體阻滯劑類藥物，也被廣泛用于冠心病、高血壓和心力衰竭治療。用藥過程中，美托洛爾不會成為心絞痛發作誘因，但如果驟然停藥，則有可能引起心絞痛發作。因此，需要停用美托洛爾時，要在兩周內逐漸減量撤停，切忌驟然停藥，以免引起戒斷綜合征而誘發心絞痛。