慢性支氣管炎乃長期反復刺激所致

蘇教授首先介紹了人體呼吸道的概況，她說，人的呼吸道分上呼吸道和下呼吸道兩部分，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管和肺內分支。呼吸道是氣體出入肺的通道，正常情況下呼吸道具有完善的防御功能，對吸入的空氣可發(fā)揮過濾、加溫和濕化的作用，一般能保持凈化狀態(tài)。但這種生理性的保護能力是有限的，如果不注意呼吸道的養(yǎng)護，使其防御功能下降，就可能導致呼吸功能障礙而發(fā)生疾病。慢支就是其中一種。

談到慢支的概況和病因，蘇教授說，支氣管炎分為急性和慢性兩種。急性支氣管炎多由上呼吸道感染引起，比較容易治愈，多數預后良好；少數治療延誤或不當，且反復發(fā)作者可因病情遷延發(fā)展為慢支。但導致慢支最主要的原因不是感染，而是一種長期的、反復的慢性呼吸道刺激，長期吸煙就是慢支最主要的致病因素。另外還有一些是由工作環(huán)境、生活環(huán)境所致，例如長期在有毒有害氣體環(huán)境下作業(yè)或長期處在大氣污染環(huán)境中，以及使用傳統的柴、煤做飯方式等等。由于這些因素長期刺激，呼吸道局部防御和免疫功能減退，極易罹患慢支，且反復發(fā)作而不愈。

談到慢支的臨床表現，蘇教授說，慢支的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，具體如下：①咳嗽。一般以晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。②咳痰。一般為白色黏液和漿液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰較多，起床后或體位變動可刺激排痰。③氣短、喘息或氣急。如病因持續(xù)存在，遷延不愈或反復發(fā)作，會發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，甚至是肺動脈高壓和肺心病，預后不良。此外，慢支會在感染時加重，比如感冒造成呼吸道感染，病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等，使咳嗽、咳痰、喘息等癥狀突然加重，使肺功能進一步下降，形成惡性循環(huán)。

蘇教授向慢支患者做如下忠告：①不要給自己下“慢支診斷”。特別是吸煙者或老年患者，以為有這病，又上歲數了，平時有點兒咳嗽、咳痰沒什么要緊的，就自行用點兒藥來治療，但咳嗽、咳痰不只是慢支獨有的癥狀，支氣管哮喘、肺間質纖維化、肺栓塞、支氣管擴張甚至肺癌等都有，如果盲目下“慢支”診斷，自行用藥，就可能將更嚴重的疾病漏掉了，貽誤治療時機，造成嚴重后果。②慎用鎮(zhèn)咳藥。對于慢支，中醫(yī)主張是化痰止咳，而不是簡單的鎮(zhèn)咳。這二者有什么區(qū)別呢？我們知道，慢支病人肺里痰液較多，特別是早晨，必須把痰排出來才舒服。化痰止咳藥，就是有排痰作用或減少痰液生成的藥物，讓痰減少了咳嗽也就輕了，從根本上減輕咳嗽的癥狀。而中樞性的鎮(zhèn)咳藥正好相反，本來肺里有痰反射到中樞神經需要咳出，鎮(zhèn)咳藥卻抑制咳嗽，阻止痰液吐出，雖然可能暫時會減輕咳嗽癥狀，但痰不易排出，憋得慌不說，更易使細菌在肺里生長，使病情加重，不利于疾病康復，所以鎮(zhèn)咳藥必須在醫(yī)生的指導下使用。③不能隨便使用他人推薦的藥物。我們在臨床上經?？吹胶吐牭竭@樣的現象：有的患者口述疾病時說，某某親戚或鄰居使用了什么藥效果很好，他推薦我也用，但我用了以后怎么就不管用呢？我們知道，雖然都是咳嗽，但所患疾病可能是不一樣的，而且個體的體質千差萬別，所以用藥必須對癥，應由醫(yī)生根據個體病情開出處方，否則不但無效，還有可能出現用錯藥的后果。④要重視平時體質的調理，預防復發(fā)和加重。有的人只在急性期才治療，忽視平時的養(yǎng)生，這是不對的。疾病緩解期恰恰是體質調理的最佳時機，在這個時期如果做得好，就可以大大減少加重或發(fā)作的概率。