肥胖者如何預防糖尿病

毋庸諱言，肥胖者現在已經非常多見了。肥胖不僅不好看，更重要的是它會誘發多種疾病，特別是糖尿病、心腦血管病和腫瘤。因此，需要防止身材發胖。就此問題，筆者日前采訪了我國著名內分泌專家邢小燕教授。

邢教授介紹，肥胖導致糖尿病的醫學機理在于肥胖者多存在胰島素抵抗，也就是胰島素不能正常地發揮降糖的作用，需要胰島β細胞分泌和釋放更多的胰島素，而長期的過度負荷會進一步導致β細胞功能的缺陷，使內分泌代謝紊亂，從而引發2型糖尿病。臨床發現，患2型糖尿病時胰島β細胞功能已經下降50%。有些肥胖者雖然還未患糖尿病，但已經出現胰島素抵抗，成為糖尿病的“后備軍”。由此可知，老年人如果已經肥胖，就應該注意減肥，以防止糖尿病的發生。

她說，何謂“肥胖”？大家都知道“體重指數”這一計算方法，即體重（公斤）除以身高（米）的平方，得出的結果在18.5～23.9之間為正常，大于24為超重，大于28為肥胖。但是，光知道這個還不夠，還應該知道，比全身性肥胖更為嚴重的是中心性肥胖。中心性肥胖又稱“腹型肥胖”“向心性肥胖”，是指腰圍男性≥90厘米、女性≥85厘米。它表現的是過多脂肪不僅堆積在皮下，更重要的是堆積在內臟，從而誘發糖尿病等代謝性疾病和心血管疾病。邢教授說，如上所述，肥胖容易導致糖尿病，所以，肥胖癥患者一定要注意減肥，應在醫生和營養師的指導下，遵循個體化原則，進行科學合理的減肥治療，把體重降下來，這對控制血糖有重要意義；而糖尿病患者如果仍舊肥胖，對血糖的控制也會受到影響，所以更要減肥。

減肥在醫學上叫作“體重管理”，大體上有以下方法：

1.飲食法

原則是每天攝入的熱量應小于每天所消耗的熱量。采用輕度低熱卡飲食，熱量攝取通常限制在每日每千克體重在83.7～104.6千焦，碳水化合物、脂肪和蛋白質三大營養物質比例應分別占總熱量的55%～60%、 20%～30%和<15%。飲食結構要合理，注意清淡少鹽，常吃蔬菜和粗糧，少油膩，少吃或不吃零食和甜點，少喝或不喝飲料，限制飲酒。烹調宜采用蒸、煮、涼拌等方法，忌用油炸的方法。

2.運動法

老年肥胖者應該根據自己的年齡、身體狀況、有無伴隨疾病來決定運動量，一般以輕、中度有氧運動為宜。每天至少活動30～40分鐘，運動時最大的安全心率為170減去年齡，在這個數值內表明運動強度是足夠的同時又是安全的。可以選擇自己喜歡的運動方式，例如散步、騎車、跳舞、打太極拳、做操、球類運動等。

3.藥物輔助療法

對于體重指數在30，或體重指數在27同時又伴有肥胖相關疾病者，經過3～6個月飲食控制和運動后，仍不能減重5%，可選用腸道脂肪酶抑制劑如奧利司他進行治療，劑量是120 毫克，每餐時服用；服用該藥物超過3～6個月時注意補充復合維生素，此外應警惕肝功能受損的副作用。對于合并2型糖尿病的肥胖患者，二甲雙胍是一線選擇藥物。胰升糖素樣肽-1受體激動劑也有更好的減重效果。當然，選擇何類藥物應由醫生根據每個人的病情特點來決定。

4.減肥的目標

減肥通常以3～6個月為一周期，一般成年人減5%～10%就算成功；老年人可適當縮小目標，減3%～5%也算不錯。當然，即使達不到以上目標，只要減一些，身體就會獲益。這里，關鍵是要懂得肥胖的危害，有持之以恒的毅力。半途而廢是最不可取的。