幾例犬蠕形螨病的診斷與治療

[摘 要] 對收治的幾例犬皮膚病病例，經臨床常規檢查和實驗室綜合診斷后確診為犬蠕形螨感染。之后經藥物治療和藥浴療法，除一例病情惡化死亡外，其余均痊愈出院。此病的傳染性強，發病率較高且危害較大，病程長。本文分析和總結該病的診斷和治療過程，為臨床應用提供一定的理論和實踐指導。

[關鍵詞] 犬；蠕形螨；診斷；治療

[中圖分類號] S858.292 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-7909（2017）11-65-3

犬蠕形螨病（Demodex canis）又稱犬毛囊蟲病或犬脂螨病，是由蠕形螨科蠕形螨屬的螨寄生于犬的毛囊和皮脂腺內所引起的一種常見且頑固的皮膚病。犬蠕形螨多寄生在犬的眼、耳、唇及前腿內側無毛處，形成與周圍界限明顯的紅斑。主要表現為患部脫毛，皮膚肥厚發紅。該病的發生與犬的年齡、犬被毛的長短有關。多發于3～15月齡的幼犬，但從發病犬只的情況來看，各種年齡段的犬均有發生。感染蟲體后若不及時治療，蟲體可寄生于犬的淋巴結和其他組織內，導致免疫功能下降，常引起全身性蠕形螨感染[1]。

蠕形螨癥狀可分為2種類型。一種是鱗屑型，主要是在眼瞼及其周圍、額部、嘴唇、頸下部、肘部和趾間等處發生脫毛、禿斑，界限明顯，并伴有皮膚輕度潮紅和麩皮狀屑皮，皮膚變得粗糙和龜裂，有的身上有小癤子。皮膚變成灰白色，但是患部不癢。另一種為膿皰型，感染蠕形螨后，首先多在股內側下腹部出現紅色小丘疹。幾天后變為小的膿腫，重者腹下股內側出現大面積紅白相間的小突起，并散有特殊的臭味。此時，犬表現出不安的情緒，并有癢感。大量蠕形螨寄生時，可導致全身皮膚感染，體毛脫落，膿皰破潰后形成潰瘍，并可繼發細菌感染，出現全身癥狀，病情嚴重的寵物可導致死亡。由于此病屬于犬的易發病且病程較長，因此對其研究具有十分重要的臨床意義[2]。本文就實習過程中遇到的幾例犬蠕形螨病的資料進行總結和分析，以期為臨床應用提供一定的理論和實踐指導。

1 材料與方法

1.1 試驗地點與時間

2016年8月26日-9月24日，在河南省鞏義市寵物醫院。

1.2 試驗動物

病例A：可卡犬，雄性，1歲，11 kg，黃白色，主訴撓癢，被毛稀少，皮膚紅腫，頭部尤為嚴重，食欲有所下降。

病例B：流浪藏獒，雌性，6月齡左右，18 kg，黃黑色，視診發現全身多處脫毛，潰爛，并出現丘疹，頜下淋巴結和腹股溝淋巴結腫大。

病例C：古代牧羊犬，雄性，3月齡，10 kg，黑白色，全身潰爛結痂，彌漫性丘疹。

1.3 所用藥品及制劑

50%的甘油、伊維菌素注射液（伊維菌素）、苯海拉明、拜有利、氯苯甲咪唑、殺蟲王和丁苯羥酸。

1.4 所用器材

顯微鏡（Leica DM 2000，上海滬峰生物科技有限公司）、2.5 cm×2.0 cm大小的透明膠紙、刀片、載玻片、吸管、生理鹽水、滅菌注射器和棉球等。

1.5 診斷過程及方法

1.5.1 病史調查。通過問診了解患犬的發病經過，是否有過螨蟲或真菌感染的歷史，是否有藥物過敏和傳染病的情況。

1.5.2 一般檢查。通過觸診、視診和聽診等常規臨床檢查方法檢查患犬。發現病犬病灶處皮膚增厚，有紅疹和異味，并出現瘙癢、抓撓、皮屑等現象。

1.5.3 實驗室診斷。為了進一步明確病因，需進行蟲體檢查，在顯微鏡下觀察是否有蟲體存在。

一是膠帶檢查。玻璃紙帶檢查即用手貼透明膠帶，逆毛采樣，將膠帶粘在載玻片上，于顯微鏡下觀察，易發現寄生蟲[3]。

二是刮片檢查。用刀片輕刮病變部至出血，將刀片附著物置于載玻片上，丙三醇透明固定，混合靜置后鏡檢，可查到卵、幼螨和成螨[3]。

三是拔毛檢查。在病灶處拔幾根毛，將其置于載玻片上，丙三醇透明固定，混合靜置后鏡檢[3]。

2 結果與分析

2.1 診斷結果

2.1.1 病例A。患犬全身性皮膚增厚，紅疹，有異味，犬抓撓，瘙癢，有結痂；觸診皮膚增厚，皮屑多，紅疹，膿疹（見圖1）。經膠帶檢查，刮片檢查和拔毛檢查均可見到活的蠕形螨（見圖2），并有真菌混合其中，因此可確診為犬蠕形螨和真菌混合感染。

2.1.2 病例B。患犬視診發現全身多處脫毛，潰爛，并出現丘疹，頜下淋巴結和腹股溝淋巴結腫大（見圖3）。犬經膠帶檢查，刮片檢查和拔毛檢查均可見到活的蠕形螨（見圖4），因此可確診為犬蠕形螨感染。

2.1.3 病例C。患犬全身潰爛結痂，彌漫性丘疹。犬經膠帶檢查，刮片檢查和拔毛檢查均可見到活的蠕形螨，因此可確診為犬蠕形螨感染。

2.2 治療結果

2.2.1 病例A。確診后從3月10日至4月14日，每天用拜有利1 mL、苯海拉明1 mL、氯苯甲咪唑1 mL進行皮下注射，每周用伊維菌素注射液1 mL進行皮下注射，并用殺蟲王每3 d藥浴一次，外用丁苯羥酸每日涂抹患部。但最終沒能控制感染，為使其少受痛苦故實行安樂死。

2.2.2 病例B。從3月25日起每天用青霉素240萬單位、鏈霉素100萬單位、苯海拉明1.5 mL進行皮下注射，每周用伊維菌素注射液1 mL進行皮下注射，并用殺蟲王每3 d藥浴一次，外用丁苯羥酸每日涂抹患部。至4月19日全身癥狀緩解，后堅持用伊維菌素注射液進行皮下注射，7 d一次，持續30 d。5月10日進行拔毛檢查，可見蟲體但已死亡（見圖5）。

2.2.3 病例C。從4月20起每天用拜有利1 mL、苯海拉明1 mL進行皮下注射，每周用伊維菌素注射液1.5 mL進行皮下注射，并用殺蟲王每3 d藥浴一次，外用丁苯羥酸每日涂抹患部。至5月14日全身癥狀緩解，之后堅持用伊維菌素注射液進行皮下注射，7 d一次，持續30 d，目前仍在注射伊維菌素。

2.3 結果分析

根據其治病途徑可以確定治療一般蠕形螨感染的用藥方案，由于其產生的機械刺激和化學損害都使局部皮膚產生炎癥，為控制感染故使用消炎藥控制全身感染，如此次使用拜有利和青霉素、鏈霉素；又由于蠕形螨感染可產生過敏反應，故在治療過程中使用苯海拉明。其次最重要的就是殺滅蟲體，使用伊維菌素注射液，其主要成分為伊維菌素，是抗螨蟲的專用藥物；另外，如有真菌感染，可在治療螨蟲的同時注射氯苯甲咪唑抗真菌。

本病屬于犬的常發病，對犬只危害較大。其病程較長，徹底治愈一般需要2個月左右，而且容易復發。又由于此病具有傳染性，人是其一過性宿主，故在治療過程中除防止傳染給其他狗外，還要防止傳染給人。在治療過程中藥浴是必不可少的環節，由于蠕行螨寄生在皮脂腺內，在外部可形成膿包，故每次藥浴時需將全身的膿包擠破，這樣才能使藥物充分進入患部，殺滅蠕形螨。同時，在治療過程中應著重提高犬的免疫力，并防止其發生繼發感染。此病病程較長，治療過程一定要有耐心，治療效果會逐漸顯現。此外，該病的治療要做到早診、早治，如診斷不正確或治療不及時，極易發展成全身感染或繼發細菌感染。對于輕微癥狀的病犬，如在良好的飼養管理條件下，一般不治療也可以自愈。

3 結論

犬的蠕形螨蟲病雖然頑固，但只要早發現、早治療，基本上還是可以獲得痊愈的。對于犬蠕形螨病可以從如下方面進行分析。

3.1 病因

本病的發生系接觸性傳染。正常的幼犬身上常有蠕形螨存在，但不發病。當蟲體遇有發炎的皮膚，并有足夠的營養時，即可大量繁殖，引起發病。

3.2 臨床癥狀

根據其癥狀可分為2種類型。一種是鱗屑型，主要是在眼瞼及其周圍、額部、嘴唇、頸下部、肘部和趾間等處發生脫毛、禿斑界限明顯。皮膚變成灰白色，但是患部不癢。另一種為膿皰型，感染蠕形螨后，首先多在股內側下腹部出現紅色小丘疹。幾天后變為小的膿腫，重者腹下股內側出現大面積紅白相間的小突起，并散有特殊的臭味。此時，犬表現出不安的情緒，并有癢感。大量蠕形螨寄生時，可導致全身皮膚感染，體毛脫落，膿皰破潰后形成潰瘍，并可繼發細菌感染，出現全身癥狀，病情嚴重的寵物可導致死亡。

3.3 做好鑒別診斷

臨床上犬螨蟲病的癥狀與其他幾種皮膚病很相似，在診斷過程中要注意與其區分，否則易造成誤診，漏診。

3.3.1 濕疹。由于物理、化學性致敏物質引起的炎癥反應。常發于頸、背、腹部、陰囊周圍以及趾跖。患部皮膚發生紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、糜爛、痂皮及鱗屑等皮膚損傷。鑒別要點是該病常發于夏季，伴有熱、痛、癢癥狀，遇熱癢覺不加劇。

3.3.2 犬疥螨病。病源為犬疥螨，可通過直接或間接接觸感染。先起于頭部、趾、尾尖，后遍及全身。病初皮表發紅，可見疹狀小結，皮下組織增厚，奇癢，后潰爛，脫毛，有黃痂。鑒別要點是皮下組織增厚，黃痂，奇癢并且遇熱加劇，刮取皮屑鏡檢有螨蟲。

3.3.3 皮膚真菌病。其又稱錢癬、禿毛癬。病源為犬小孢子菌、須毛癬菌、疣狀毛癬菌、石膏狀小孢子菌。接觸傳染，多發于頭、頸、四肢。患部呈圓形或橢圓形，界限明顯。淺灰色痂皮，易剝離，剝離后皮膚光滑，病程長的融合成大面積癬斑。鑒別要點是皮膚上呈現界限明顯的癬斑，灰色鱗屑，鏡檢有真菌芽孢或菌絲，春秋季多見。

3.3.4 外寄生蟲病。病源為各種體表寄生蟲。接觸傳染，癥狀為發癢、脫毛、營養不良、消瘦。鑒別要點是體表可發現吸血昆蟲。

參考文獻

[1]孔繁瑤.家畜寄生蟲學[M].2版.北京：中國農業大學出版社，1997.

[2]朱興全.小動物寄生蟲病學[M].北京：中國農業科學技術出版社，2006.

[3]齊長明.小動物皮膚病彩色圖譜與治療指南[M].北京：中國農業大學出版社，2006.