淺析社會工作倫理困境的抉擇方法

摘 要：社會工作專業(yè)倫理是指導(dǎo)社工正確履行責(zé)任和義務(wù)并預(yù)防道德風(fēng)險的行為規(guī)范。對社會工作實踐的指導(dǎo)作用和對社工的制約和影響上都有極其重要的作用。社工常常處在各種矛盾關(guān)系之中，面對多元化的倫理困境，在不得已的情況下作出艱難的倫理抉擇。因此，面對社會工作實踐的倫理困境，如何恰到好處的做出與此適應(yīng)的正確的倫理抉擇，是值得我們探討的重要課題。

1 社會工作倫理的概念框架

曾經(jīng)，美國的一個社會工作權(quán)威機(jī)構(gòu)對社會工作倫理困境的定義是：“所謂倫理的困境是當(dāng)專業(yè)核心價值中對專業(yè)人員要求的責(zé)任與義務(wù)發(fā)生相互沖突的情形，而社工作者必須決定何種價值要優(yōu)先考量。

“倫理問題在社會工作實踐中的特點主要體現(xiàn)的是價值的矛盾性和多元性——當(dāng)社工面臨兩個或多個互相沖突的價值時，倫理困境就必然會產(chǎn)生，諸如公正與平等、服務(wù)效用與效率或能力與平等。”

倫理困境是帶有倫理特性的、發(fā)源于價值觀沖突的誘發(fā)倫理抉擇的、訴諸道德責(zé)任感的困難和問題。

2 通過案例分析倫理困境及抉擇

小明，5歲，身體虛弱，一天被送到醫(yī)院時滿身血跡，已喪失知覺。 小明父親說孩子是從二樓樓梯上滾下來摔的，經(jīng)過救治，小明雖脫離生命危險，但大腦受到嚴(yán)重?fù)p害無法恢復(fù)。他的父母在他就診期間只到醫(yī)院來匆匆看過他一眼就走了。 他的主治醫(yī)生將小明轉(zhuǎn)介給醫(yī)院社工L來處理。 社工L與小明媽媽了解情況時，發(fā)現(xiàn)小明媽媽和其丈夫正在接受某機(jī)構(gòu)的婚姻家庭輔導(dǎo)課程。社工L找到了為他們做婚姻家庭輔導(dǎo)課程的社工M，想進(jìn)一步了解小明父母的情況。當(dāng)兩名社工見面時，社工M表示，因為他正在試圖與這個家庭建立專業(yè)關(guān)系，雖然他已經(jīng)意識到這個家庭可能存在虐待兒童事件，但具體虐待情況的程度不了解，怕建立關(guān)系受到影響，就沒向相關(guān)機(jī)構(gòu)匯報。

在這種“案中案”的情況中，既要保護(hù)當(dāng)事案主的信任，也要保護(hù)其家庭成員的安全， 在這個不確定的因素中，“尺度”的把握尤其重要。假如預(yù)計的傷害并沒有出現(xiàn)，社工卻將案主的信息公開，那么案主就會對社工失去信任，而且也會給案主帶來不必要的麻煩。然而一旦社工沒有向有關(guān)部門匯報預(yù)計的傷害，當(dāng)傷害真正發(fā)生時，社工就會因“玩忽職守”的罪名受到社會的譴責(zé)。

那么該怎么把握這個“度”的問題呢？社工應(yīng)當(dāng)用專業(yè)的經(jīng)驗作出恰當(dāng)及時的判斷，或者采取在不透露服務(wù)對象隱私的情況下，與機(jī)構(gòu)里的督導(dǎo)和同事談?wù)撨@個案例。預(yù)估這個案例的所有可能性選擇以及采取措施，評估采取措施后產(chǎn)生的各種后果。挑選最符合邏輯也最合乎常理的進(jìn)行實施。

3 應(yīng)對倫理困境的措施

（一） 美國社工倫理守則相對權(quán)威

美國社工倫理守則的倫理標(biāo)準(zhǔn)包括：1、社工對服務(wù)對象的倫理責(zé)任（如對服務(wù)對象的自決權(quán)、承諾、隱私和保密、知情情況下授權(quán)等）2、社工和同事之間的倫理責(zé)任（如尊重、跨學(xué)科合作、保密等） ；3、社工對工作機(jī)構(gòu)的倫理責(zé)任（如督導(dǎo)、咨詢、培訓(xùn)、教育、服務(wù)評估等）；4、社工自身的專業(yè)倫理責(zé)任（如能力、功勞歸屬等）；5、社工對社工專業(yè)的倫理責(zé)任（如評估和研究、專業(yè)誠信等）；6、社工對社會的倫理責(zé)任（如公眾參與、社會福利、社會和政治行動等）。

（二）社會工作價值序列

庫少雄的《社會工作實務(wù)》一書中提出了社會工作的價值序列：1、保護(hù)生命；2、維護(hù)獨(dú)立性、自主性和自由；3、營造平等的機(jī)會；4、提高生活質(zhì)量；5、保護(hù)每一個社會成員的隱私權(quán)；6、講真話，并開放所有的信息；7、根據(jù)自愿原則行動。社工要牢記這些價值序列，在遇到倫理困境時，排在價值序列前面的要優(yōu)先考慮。

（三）謝莒莎學(xué)者對社會工作倫理抉擇的原則闡述

社會工作的倫理抉擇應(yīng)遵循以下五項道德原則：（1）自主性。 案主有自我決定的權(quán)利和自由。（2）無害性。社工在為服務(wù)對象提供服務(wù)時，要避免服務(wù)對象出現(xiàn)傷害和危險。（3）獲益性。專業(yè)社工提供的服務(wù)要不斷地促進(jìn)服務(wù)對象適應(yīng)文化和社會環(huán)境，在這樣的環(huán)境下不斷發(fā)展和成長。（4）公正性。對待服務(wù)對象一定要體現(xiàn)公平和公正，對待不同的服務(wù)對象要平等，社工和服務(wù)對象間也要平等。（5） 誠實性。社工要切實履行對服務(wù)對象的承諾。掌握了這些原則，能使社工在遇到倫理抉擇的困境時有所選擇。

4 走出兩難困境的實質(zhì)：倫理抉擇

為保證社會工作中道德倫理問題、倫理困境順利解決，社工要遵循如下步驟：

1.首先要清楚所面臨的倫理問題和倫理困境，以及相互之間的利益關(guān)系，社工要全面搜集各類問題的相關(guān)資料，搞清楚哪些問題是與案例本身相關(guān)的，并清楚社工在倫理沖突起到的作用。

2.社工不僅要思考表面問題，更要找出其深層次的關(guān)系與問題，聯(lián)系其相關(guān)的利益和各方的需求，充分考慮方案的利弊，平衡各方關(guān)系。多次評估后開始實施。

3.在遇到復(fù)雜難控的情況下，社工要及時求助外部的資源，結(jié)合實際情況，做出最合理的抉擇。同時，社工還要對自身進(jìn)行有效的保護(hù)，最后進(jìn)行各方的評估，給出最恰當(dāng)?shù)姆桨赣媱潯?/p>

4.要對案例的過程進(jìn)行評估和檢測，檢測其案例活動過程中的有效性，并記錄整體信息及倫理信息，以保護(hù)和促進(jìn)當(dāng)事人的利益，也使社工在案例中獲得專業(yè)知識的快速的成長和發(fā)展。

5 結(jié)論

倫理困境的產(chǎn)生主要是因為倫理本身的相對性、情境間的復(fù)雜性以及個體間的差異性。倫理困境的情境存在多樣性的特點：一方面體現(xiàn)在客觀情況變化多樣。另一方面，社工與服務(wù)對象的價值觀念存在多元化。社工陷入困境時常以一般抉擇模式，來進(jìn)行社會工作的倫理抉擇。這就要求社工本身要有一定的知識文化及經(jīng)驗，還要有一定的素養(yǎng)等。同時要有團(tuán)隊意識，在進(jìn)行棘手的案例中，協(xié)調(diào)整合多方資源，找到突破口。社工要解決倫理困境問題，就要熟練掌握相關(guān)的理論基礎(chǔ)知識，并結(jié)合自己的經(jīng)驗判斷，幫助案主，更好的提高服務(wù)質(zhì)量和工作水平。

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作者簡介

李金玉（1986-），女，漢族，雙遼，學(xué)生/助理社工師，碩士，長春工業(yè)大學(xué)，老年社會工作。