遠離慢病從睡個好覺開始

從2015年提出到2017年深化，供給側結構性改革已成為“高頻詞”。它滲透到我們吃、住、用、行等生活的方方面面。我們從中國發展高層論壇2017年年會上的嘉賓觀點就可以看出這一點。

睡眠問題大幅增加慢病患病風險

據統計，全球范圍內睡眠-覺醒障礙的發病率為9%～15%，每年因此導致的經濟損失達數千億美元。為了引起全世界對于睡眠質量的關注，國際精神衛生組織在2001年將每年3月21日定為“世界睡眠日”。

一直關注睡眠健康研究的北醫六院院長陸林教授告訴筆者，長期睡眠紊亂不僅會降低生活質量，影響個人的工作生活，還會引發諸如心血管病、代謝性疾病、癌癥、抑郁癥之類的軀體和精神疾病，甚至危及生命。

在3月18日由中國醫師協會睡眠醫學專業委員會主辦的睡眠專題新聞發布會上，該委員會常務副主任委員葉京英教授介紹，引起睡眠質量問題最常見的“打呼?！本褪且粋€健康殺手，醫學上稱之為“睡眠呼吸障礙”（OSA），易造成睡眠過程中反復的間斷性缺氧，從而導致多種慢病發生。她指出，流行病學分析顯示，OSA患病率呈逐年上升趨勢。

而這種損害在兩類人群中導致的后果最為嚴重?！笆紫染褪莾和?，睡眠障礙可明顯影響其體格發育及智力發育，長期張口呼吸不能及時糾正將引起兒童頜面骨骼的發育，造成不可逆的結果，但因為發病原因單一，如果能得到及時治療則效果確切?！比~京英接著說，第二類人群就是從事如飛行員、駕駛員等職業的特定服務人群。流行病學數據顯示，OSA患者發生交通事故的風險是健康人的2～7倍。

專家們呼吁，睡眠障礙性疾病是多種慢病的主要源頭之一，對于慢病管理的重點在于“防”。這不僅要引導公眾有預防意識，而且需要呼吁患者積極治療。如此才能保持健康，并減少國家對于慢病的社會和衛生經濟支出。

青少年睡眠不足問題尤為突出

在各種出現睡眠問題的人群中，最令陸林心疼的是孩子。他指出，流行病學調查顯示，目前我國兒童青少年普遍存在不同程度的睡眠問題，且這一問題越來越嚴重。

在全國8個城市進行的調查結果顯示，我國學齡兒童睡眠不滿9小時的比例約為38.0%，日間嗜睡發生率為64.4%，經常日間嗜睡者占26.9%。城市兒童睡眠問題的患病率高于農村兒童。慢性失眠在兒童中也較為常見，5～12歲兒童睡眠相關呼吸障礙患病率為12.0%。

在陸林看來，兒童青少年處于生長發育的關鍵時期，尤其需要充足睡眠。相關研究顯示，通過推遲學校上學時間來延長學生睡眠時間，這對改善兒童期睡眠健康有積極意義。但現實情況是，我國中小學生由于課業負擔過重，睡眠時間還在持續減少。“經常出現日間嗜睡的兒童更易發生注意力不集中、學習動力減退和學習成績下降的問題，其智力發育也將低于同期健康兒童。同時，睡眠問題還可引發孩子們出現生長發育遲緩、超重與肥胖等多種軀體疾病，甚至導致心理疾病?！?/p>

在不同學齡段的孩子中，高中生睡眠問題更為突出，他們正處在學業和心理狀態改變的雙重壓力之下，普遍存在失眠問題。“失眠是精神疾病的重要危險因素?！标懥纸榻B，根據對廣東省龍門縣2787名高中生進行的1年隨訪研究顯示，失眠會增加青少年發生抑郁、焦慮的風險，而有抑郁、焦慮問題的青少年隨訪時出現失眠的可能性也顯著增加。

睡眠醫學發展亟須提速

我國的睡眠研究起步于20世紀50年代，黃席珍教授于20世紀80年代在北京協和醫院創立國內第一家睡眠呼吸障礙診療中心。截至目前，我國有兩千多家醫院建立了睡眠監測室。在國家精神心理疾病臨床醫學研究中心的推動下，我國初步形成了輻射全國多地區的睡眠障礙臨床研究的協同網絡，為睡眠研究的開展提供平臺和支撐。

但陸林認為，睡眠研究雖有了長足進步，可是就公眾的醫療需求來說，睡眠醫學發展亟須提速?！叭瞬攀顷P鍵。政府和醫院應制定相關政策并加大經費投入，以促進相關機構及專業人才隊伍的建立和發展。”他解釋，臨床睡眠醫學是一個相對特殊的學科，臨床醫師診斷睡眠-覺醒障礙，不僅需要專業的睡眠醫師、睡眠護師，還需要有經驗的睡眠技師配合治療。而我國目前從事睡眠診療的醫務工作者多是呼吸科、口腔科、耳鼻咽喉科、精神科等學科的醫生，對睡眠疾病的識別存在一定的偏向性。

而且，由于現有睡眠醫學中心數量和承載能力有限，多數OSA患者無法得到及時有效診治，經濟水平相對落后地區的診療技術更是有限?！耙虼耍瑒摻ㄐ滦驮\療方式更顯重要?！标懥种赋?，遠程醫療技術是借助互聯網、實時視頻傳輸等途徑對睡眠障礙患者診療的方式，但其治療效果、依從性和花費等，仍需要進一步探討。

此外，我國的睡眠研究體系仍不夠完善。陸林補充說，雖然我國近年多地開展了睡眠醫學相關方面的研究，研究成果獲得國際睡眠醫學領域同行的認可，但還沒有形成體系的研究模式，尚不能很好地把握國際研究熱點和睡眠醫學領域的研究難點?！巴瑫r，還要培養自主創新能力，搭建轉化醫學平臺。我國學者也應注重開發具有獨立自主產權的新藥物及其他治療手段。”